功能性痛经（生殖器官无器质性病变的经期疼痛）主要由子宫平滑肌过度收缩、前列腺素异常分泌、神经内分泌失衡、心理社会因素及不良生活方式共同引发，具体机制如下：
前列腺素合成亢进
经期子宫内膜脱落时，前列腺素（尤其是PGF2α）大量合成并释放。该物质作为强效子宫收缩剂，可引发子宫平滑肌强烈、不协调收缩，导致子宫血管痉挛、肌层缺血缺氧，直接激活痛觉神经末梢，产生痉挛性、阵发性疼痛，是功能性痛经的核心病理基础。
子宫收缩协调性异常
子宫肌肉收缩节律紊乱（如持续性强收缩），或因宫颈口生理性狭窄、子宫轻度后倾（非器质性后位）等结构因素，导致经血排出受阻，宫腔压力骤升，刺激子宫壁神经末梢引发疼痛。此类情况与器质性子宫畸形（如子宫肌瘤）或粘连不同，属于功能性范畴。
神经内分泌轴功能紊乱
下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）激素分泌失衡是关键诱因。雌激素水平过高可增加子宫对前列腺素的敏感性，而孕激素不足则使子宫平滑肌兴奋性升高，两者共同作用下，子宫收缩幅度与频率增强，疼痛感知加剧。青春期初潮后1-2年及围绝经期女性因激素波动大，更易出现此现象。
心理社会因素影响
长期焦虑、抑郁、压力等负性情绪通过神经-内分泌-免疫网络影响疼痛感知。负性情绪激活交感神经，抑制内啡肽等内源性镇痛物质释放，同时使子宫血管收缩，加重缺血性疼痛；此外，情绪应激降低疼痛阈值，使轻微不适被放大为明显疼痛。临床研究证实，心理压力评分高的女性痛经发生率是正常人群的1.8倍。
生活方式与环境诱因
久坐不动、缺乏体育锻炼会降低盆腔血液循环效率，影响经血排出；经期受凉、辛辣生冷饮食刺激子宫血管收缩；吸烟（尼古丁收缩血管）、过量摄入咖啡因（干扰血管舒缩）等不良习惯，均可能诱发或加重痛经。规律运动、保暖及健康饮食可改善症状。
特殊人群注意事项：青春期女性因HPO轴未稳定、子宫敏感性高，功能性痛经高发；育龄期女性需警惕工作压力叠加情绪对疼痛的放大作用；若痛经进行性加重，需结合超声检查排除子宫内膜异位症等器质性病变，已婚女性尤其注意宫内节育器可能诱发的功能性改变。
