乙肝小三阳需定期检查肝功能、病毒复制状态、肝纤维化程度及肝癌风险，具体检查项目包括肝功能、HBV DNA定量、乙肝五项、肝脏影像学及肝癌标志物（AFP）等。
肝功能检查
重点检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等转氨酶指标，以及总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白等。转氨酶升高提示肝细胞炎症损伤，胆红素异常反映肝细胞或胆道功能受损，白蛋白降低提示肝脏合成功能下降，是评估肝脏基础功能的核心指标。
HBV DNA定量检测
采用高敏PCR技术（检测下限<20 IU/mL）明确病毒复制水平，结果>10 IU/mL提示病毒活跃，结合肝功能异常或肝纤维化程度，可能需启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等）；若长期<20 IU/mL且肝功能正常，提示非活动性携带状态。
乙肝五项复查
确认乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）等指标状态。若HBeAg持续阴性但抗-HBe阳性，提示非活动性HBsAg携带；若HBsAg转阴且抗-HBs阳性，提示临床治愈可能，需结合HBV DNA阴性及肝功能正常综合判断。
肝脏影像学检查
腹部超声筛查肝形态、有无脂肪肝、肝内结节及脾脏肿大；肝脏弹性成像（FibroScan）通过瞬时弹性技术检测肝硬度值（LSM），分期纤维化程度（F0-F4），尤其适用于年龄>40岁、有肝纤维化家族史或肝功能异常者，可早期发现肝纤维化/肝硬化倾向。
肝癌筛查指标
甲胎蛋白（AFP）联合腹部超声为核心手段：AFP>200 ng/mL或持续升高需警惕肝癌风险，超声可发现肝内>1 cm占位。对合并肝硬化、肝功能异常或乙肝病毒持续阳性者，建议每6个月检查1次，必要时加做增强CT/MRI明确诊断。
特殊人群注意事项：
孕妇需在孕24-28周监测HBV DNA，HBV DNA>10 IU/mL者，新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，阻断母婴传播；
老年患者（>65岁）或合并糖尿病、高血压者，建议每3-6个月复查AFP及腹部超声，降低漏诊风险。
