乙肝五项正常以HBsAg阴性为核心，小三阳（HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性）多病情稳定但需长期监测，治疗以抑制病毒、预防并发症为目标。
乙肝五项正常标准
乙肝五项包括HBsAg（感染标志）、HBsAb（免疫标志）、HBeAg（复制标志）、HBeAb（复制下降标志）、HBcAb（既往感染标志）。正常指：①HBsAg阴性（无病毒感染）；②HBeAg阴性、HBeAb阴性（无病毒活跃复制）；③HBcAb阴性（无既往感染史），或HBcAb阳性但其余指标阴性（既往感染已康复）；④HBsAb阳性（接种疫苗或康复后产生保护性抗体）。
小三阳的定义及病情特点
小三阳特指乙肝五项中HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性。此类患者多处于“免疫耐受期”，病毒复制水平低（HBV DNA常阴性或低载量），肝功能多正常，肝脏炎症轻微，多数病情稳定。但约15%-20%患者因免疫激活，可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，需动态监测。
小三阳的治疗难点与目标
治疗目标为长期抑制病毒复制（HBV DNA＜检测下限），减少肝纤维化、肝硬化及肝癌风险，而非完全清除病毒（HBV难以彻底根除）。难点在于：部分患者需长期服药（如恩替卡韦、替诺福韦），停药后易反弹；少数患者因病毒变异或耐药，需联合治疗。抗病毒治疗需严格评估适应症（如肝功能异常、肝纤维化），由医生决定。
特殊人群注意事项
孕妇：孕期需监测病毒载量（＞2×10 IU/mL时考虑抗病毒），产后24小时内为新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。
儿童：多为母婴传播，优先观察肝功能及病毒载量，避免滥用保肝药或保健品。
老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，治疗需兼顾肾功能（优先选择低肾毒性药物），定期复查药物安全性。
日常管理与定期复查
日常需避免饮酒、熬夜及肝毒性药物（如某些中药），均衡饮食（高蛋白、高纤维），适度运动增强免疫力。定期复查：肝功能（每3-6个月）、HBV DNA（每6个月）、肝脏超声（每年1次），必要时行肝弹性成像或肝穿刺活检评估纤维化程度。
