胃癌早期症状隐匿，进展期可出现上腹痛、食欲减退等消化道症状，晚期伴随转移及全身消耗表现，不同部位、分期及特殊人群症状存在显著差异。
一、早期胃癌症状（Ⅰ-Ⅱ期）
早期胃癌约占10%-20%，症状多不典型，表现为上腹部隐痛、饱胀感、食欲减退，类似慢性胃炎或消化性溃疡症状；部分患者出现少量消化道出血（黑便或呕血），因症状轻微易被忽视，需胃镜及病理活检明确诊断，避免漏诊。
二、进展期胃癌典型表现（Ⅲ-Ⅳ期）
进展期胃癌症状明显且持续加重：上腹痛转为持续性、节律性消失，进食后加重；食欲显著下降，短期内体重快速减轻（3个月内下降5%-10%），伴贫血（乏力、面色苍白、血红蛋白降低）；肿瘤破溃时出现呕血（咖啡渣样）或黑便（柏油样），30%患者可出现此症状，出血量较大时可致休克；胃窦部病变可触及质地硬、活动度差的腹部肿块；贲门部侵犯食管时引发吞咽困难，幽门梗阻时出现频繁恶心呕吐。
三、特殊部位胃癌表现
贲门癌：累及食管胃交界处，表现为吞咽不畅、胸骨后烧灼感或疼痛，易误诊为反流性食管炎。
胃窦癌：靠近幽门，因阻塞胃出口出现餐后饱胀、恶心呕吐（幽门梗阻典型症状），可伴脱水、电解质紊乱。
胃体癌：胃体上部为主，因胃酸分泌减少，早期即出现明显贫血、体重下降，伴上腹部隐痛。
四、转移相关症状
胃癌易转移至淋巴结、肝、肺、骨、腹膜等：
左锁骨上窝淋巴结转移（Virchow淋巴结）可触及无痛性肿大；
肝转移（最常见远处转移）表现为肝区疼痛、黄疸、腹水；
肺转移出现咳嗽、咯血、胸闷；
骨转移以腰背部、四肢骨痛为主，严重时发生病理性骨折；
腹膜转移（种植转移）导致腹腔积液（腹胀、移动性浊音），可引发肠梗阻，需紧急处理。
五、特殊人群临床表现差异
老年患者（≥65岁）：症状不典型，多以乏力、食欲差、体重下降为主，易误诊为慢性胃病。
糖尿病患者：原有高血糖掩盖部分症状，胃癌相关症状（如胃痛、呕血）易与血糖波动混淆，需结合胃镜排查。
合并Hp感染者：症状无特异性，高危人群（一级亲属胃癌史、长期Hp感染）建议每1-2年胃镜筛查，高龄者可缩短至1年。
