月经期间腰疼（痛经性腰痛）主要与前列腺素升高引发盆腔充血、子宫收缩牵拉神经，以及激素波动影响腰部肌肉张力有关，部分女性可能因子宫内膜异位症或腰椎基础疾病加重症状。
一、前列腺素升高引发盆腔与子宫反应 1. 子宫内膜脱落时释放大量前列腺素F2α，刺激子宫平滑肌强烈收缩以排出经血，同时使盆腔血管扩张、组织水肿，压迫腰骶部神经末梢。临床观察显示，痛经女性前列腺素水平比无痛经者高2～3倍，约60%伴随腰骶部牵涉痛。2. 雌激素与孕激素波动导致腰部血管通透性增加，局部组织液渗出增多，进一步加重神经压迫感。
二、盆腔充血与子宫位置影响 1. 子宫后位女性经期子宫后屈角度增大，子宫圆韧带与骶韧带被牵拉，引发腰部酸胀感。超声检查发现，后位子宫女性经期盆腔充血程度比前位子宫高15%～20%，疼痛发生率增加2.3倍。2. 经血排出不畅导致宫腔压力升高，子宫通过神经反射传导疼痛信号至腰骶部，形成牵涉痛。
三、子宫内膜异位症与慢性炎症 1. 异位内膜组织在经期出血刺激盆腔腹膜，引发局部炎症反应并释放致痛物质，约25%患者出现腰部放射性疼痛。腹腔镜研究证实，盆腔腹膜异位病灶常位于骶骨韧带处，直接压迫支配腰部的神经丛。2. 盆腔炎等慢性妇科炎症患者经期盆腔充血叠加炎症因子释放，疼痛症状更显著，病程长者疼痛持续时间可延至月经结束后3～5天。
四、腰椎肌肉张力与基础疾病 1. 久坐、弯腰工作等不良姿势导致腰部竖脊肌持续紧张，经期肌肉耐疲劳性下降，疼痛阈值降低。职业女性中，办公室职员痛经性腰痛发生率比体力劳动者高37%，与久坐导致的腰部血液循环减慢相关。2. 腰椎间盘突出症患者因髓核压迫神经根，经期激素变化使椎间盘压力增加，疼痛易放射至腰骶部，此类患者需在经期额外佩戴腰围保护腰椎。
五、特殊生理阶段应对建议 1. 青春期女性子宫位置不稳定，建议经期采用俯卧位或侧卧位减轻腰部压力；2. 育龄期女性若痛经性腰痛严重影响生活，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；3. 围绝经期女性若首次出现经期腰痛，需排查骨质疏松或妇科肿瘤，建议每1～2年进行妇科超声与腰椎骨密度检测。
