巩膜炎的病因复杂，主要分为感染性和非感染性两大类，其中非感染性因素占比更高，常与免疫异常、局部炎症或全身疾病相关。以下从主要病因类别详细说明：
一、感染性因素
1.细菌感染：如葡萄球菌、链球菌等致病菌可通过眼部外伤或邻近组织感染（如角膜炎）直接侵袭巩膜，引发化脓性巩膜炎，多见于儿童及免疫力低下人群。
2.病毒感染：单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等可通过眼表黏膜接触或血行传播，诱发巩膜炎症，尤其在病毒潜伏感染激活时风险更高。
3.真菌感染：曲霉菌、念珠菌等真菌感染多见于长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者，常继发于角膜溃疡或眼内感染。
4.寄生虫感染：弓形虫、蛔虫等寄生虫可能因眼部钝挫伤导致病原体侵入巩膜，形成肉芽肿性炎症，在卫生条件较差地区需警惕。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病中，机体免疫复合物沉积或T细胞异常活化，攻击巩膜组织，引发弥漫性或结节性巩膜炎，此类患者巩膜炎发生率约为3%-5%。
2.局部炎症蔓延：角膜炎、葡萄膜炎等周边眼部炎症可直接扩散至巩膜，如角膜穿通伤合并感染时，巩膜常受累；周边葡萄膜炎的炎症因子也可能通过房水循环影响巩膜。
3.代谢与营养性因素：维生素C缺乏导致的坏血病、甲状腺功能亢进或减退等代谢异常，可能影响巩膜胶原蛋白合成，增加炎症易感性。
4.物理与化学刺激：眼球钝挫伤、紫外线暴露、长期接触农药、化学溶剂等刺激性物质，可直接损伤巩膜结构，诱发无菌性炎症反应。
三、其他相关因素
1.全身性疾病：糖尿病患者因微血管病变影响巩膜血供，高血压、高血脂等心血管疾病通过血流动力学异常增加巩膜炎症风险。
2.遗传因素：部分家族性巩膜炎病例显示与HLA-B27基因相关，提示遗传易感性可能在发病中起作用。
3.生活方式：长期熬夜、吸烟、用眼过度等导致免疫力下降，或潮湿环境暴露增加感染机会，均可能诱发巩膜炎。
特殊人群需注意：儿童应避免尖锐物体接触眼部，及时处理结膜炎等眼部感染；老年患者若合并糖尿病，需严格控制血糖以减少巩膜病变风险；自身免疫性疾病患者需定期监测巩膜状态，早期干预可降低视力丧失风险。
