每次来月经都痛经，可能是原发性痛经（无器质性病变，与前列腺素分泌过多等有关），也可能是继发性痛经（由子宫内膜异位症等疾病引起），需结合症状及检查明确原因。
一、原发性痛经：无器质性病变的常见原因
多见于青春期至育龄期女性，核心机制是经期子宫内膜前列腺素（PGF2α）过量分泌，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧引发疼痛。疼痛多在经期第1-2天出现，伴腰酸、乏力、恶心等症状，部分患者随年龄增长或生育后缓解，与子宫后位、宫颈口狭窄等生理结构有关。
二、继发性痛经：盆腔疾病导致的疼痛
由盆腔器质性疾病引发，如子宫内膜异位症（异位内膜刺激周围组织，经期出血加重疼痛）、子宫腺肌症（异位内膜侵入子宫肌层致子宫收缩异常）、慢性盆腔炎（炎症粘连盆腔组织）、子宫肌瘤（黏膜下肌瘤或较大肌瘤阻塞经血排出）等。此类痛经常呈进行性加重，可伴经量增多、性交痛，需超声或MRI等检查确诊。
三、诱发加重因素：生活方式影响
除生理因素外，不良习惯可加重疼痛：经期受凉或淋雨致盆腔血管收缩；长期熬夜、久坐不动削弱盆腔血液循环；吸烟（尼古丁收缩血管）、咖啡因过量（刺激神经兴奋）；肥胖（脂肪细胞分泌炎症因子）及焦虑抑郁等负性情绪。既往盆腔手术史（如剖宫产）者，可能因粘连诱发痛经。
四、特殊人群注意事项
青春期少女：多为原发性痛经，随内分泌稳定或生育后缓解，若疼痛剧烈伴晕厥，需排查处女膜闭锁等先天异常；
育龄期女性：需警惕继发性痛经，尤其疼痛逐年加重、月经紊乱或不孕时，提示子宫内膜异位症等疾病；
围绝经期女性：原发性痛经罕见，突发痛经需优先排除卵巢囊肿、子宫内膜癌等；
有生育需求者：严重痛经可能影响生活质量，建议孕前检查，排除输卵管或盆腔病变。
五、缓解与应对建议
日常管理：经期保暖（热敷腹部）、避免生冷饮食，规律作息，适度运动（瑜伽、慢走）改善盆腔循环；
药物缓解：疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），勿长期依赖；
就医指征：疼痛加剧、异常出血（经量＞80ml）、发热或性交痛时，及时排查继发性病因。
（注：以上内容仅供科普，具体诊疗请遵医嘱。）
