带状疱疹治疗中，西医抗病毒治疗是急性期的核心措施，中医可作为辅助手段改善症状及促进恢复，两者结合需根据患者具体情况选择。
1. 西医治疗核心策略：抗病毒药物是关键。阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等核苷类抗病毒药在发病72小时内使用可显著抑制病毒复制，缩短病程（研究显示能减少40%~50%的病程延长风险），降低后遗神经痛发生率（《中国带状疱疹诊疗指南（2020年版）》）。疼痛管理以普瑞巴林、加巴喷丁等抗癫痫类药物为主，可抑制神经病理性疼痛传导。合并细菌感染时需联用抗生素，免疫功能低下者需加强支持治疗。
2. 中医治疗适用场景：中医认为带状疱疹属“蛇串疮”，急性期以清热利湿、解毒止痛为治则。龙胆泻肝汤（含龙胆草、栀子等）可改善皮疹红肿、疼痛等湿热证候，临床研究显示其联合西医治疗可使疼痛缓解率提高23%~35%（《中医杂志》2021年研究）。针灸治疗可选取合谷、曲池、血海等穴位，通过调节神经内分泌系统促进炎症消退，改善神经传导功能，需由专业医师操作以避免皮肤刺激。
3. 中西医结合的循证依据：多项研究表明，急性期以西医抗病毒为基础，恢复期联合中医调理可优化疗效。例如，中西医结合组患者在治疗2周后，后遗神经痛发生率比单纯西医组降低18%（《中西医结合学报》2022年研究）。中医干预需在皮疹消退、疼痛减轻的恢复期介入，避免与抗病毒药物叠加使用导致肝肾功能负担。
4. 特殊人群治疗调整：儿童患者禁用口服阿昔洛韦（仅适用于免疫功能严重低下者），可采用局部冷敷配合炉甘石洗剂缓解症状；老年患者（≥60岁）建议早期启动抗病毒治疗（72小时内），并监测肾功能调整药物剂量；孕妇患者优先选择局部湿敷（如3%硼酸溶液），必要时在专科医师指导下短期使用阿昔洛韦（FDA妊娠分级B类）；糖尿病患者需加强血糖控制，避免病毒扩散。
5. 患者选择原则：病程<72小时且无免疫低下史者，优先西医抗病毒治疗；病程>72小时或疼痛评分≥7分（NRS量表）者，在规范西医基础上联合中医干预；合并高血压、肾病等基础疾病者，西医药物需规避肾毒性（如避免长期大剂量泛昔洛韦）；合并免疫缺陷者需住院治疗，采用更积极的抗病毒+免疫增强剂方案。
