慢性腹泻治疗以明确病因、基础治疗、非药物干预及药物支持为核心，需结合个体情况制定方案，优先非药物干预，必要时药物对症处理。
一、明确病因与基础治疗
1. 基础病因排查需通过粪便常规、血常规、肠镜等检查，明确感染（如寄生虫、细菌）、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠易激综合征、乳糖不耐受等病因，针对性治疗（如感染性腹泻需抗感染，炎症性肠病需免疫调节）。
2. 生活方式调整包括规律作息、避免生冷辛辣及刺激性食物，减少焦虑等精神因素影响，规律排便习惯。
二、营养支持与非药物干预
1. 饮食管理采用低渣、低脂、易消化饮食，避免乳制品、咖啡因及高纤维食物（如芹菜、粗粮），婴幼儿添加辅食需逐步过渡，老年人可短期采用流质饮食（如米汤、藕粉），严重腹泻者需短期禁食后逐步恢复。
2. 口服补液盐（ORS）预防脱水，补充电解质（钠、钾），婴幼儿、老年人需增加水分摄入，每次腹泻后补充100-200ml，避免高渗液体加重肠道负担。
3. 益生菌应用推荐双歧杆菌BB-12、鼠李糖乳杆菌GG等特定菌株，疗程2-4周，可调节肠道菌群，改善慢性腹泻症状（证据来自《Gut》2022年研究）。
三、药物治疗原则
1. 对症药物：蒙脱石散吸附病原体及毒素，保护肠黏膜；洛哌丁胺短期缓解成人腹泻症状（6岁以下儿童禁用）；地芬诺酯适用于慢性功能性腹泻，但需严格遵医嘱。
2. 感染性腹泻需抗生素（如喹诺酮类用于沙门氏菌感染），需经医生诊断后开具，避免滥用；慢性炎症性腹泻可考虑5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）。
四、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿与儿童：6岁以下禁用洛哌丁胺，腹泻伴高热、血便、脱水（尿少、精神差）需立即就医，优先口服补液盐预防脱水，避免使用止泻药抑制肠道蠕动。
2. 老年人：心功能不全者避免过量补液，监测电解质（尤其低钾血症），肾功能不全者慎用利尿剂，药物选择需评估肾功能影响。
3. 孕产妇：孕早期避免喹诺酮类、甲硝唑，蒙脱石散为相对安全止泻药，严重腹泻需住院补液，避免电解质紊乱影响胎儿。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者避免高渗口服补液，改用低渗ORS；肾功能不全者慎用泻药（如乳果糖），需医生调整药物剂量。
