宝宝手足口病的典型症状包括发热、口腔疱疹及手足臀部皮疹，部分患儿可伴随咳嗽、呕吐等，重症病例会出现高热不退、神经系统或呼吸循环系统异常。
一、典型症状表现
1. 发热：多为低热~中度发热（38~39℃），持续1~7天，部分患儿可高热（>39℃）不退，少数患儿无明显发热，病程初期体温波动与病毒血症相关。
2. 口腔疱疹：口腔黏膜（以颊黏膜、舌面、口唇内侧为主）出现灰白色疱疹或浅溃疡，直径约2~4mm，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅表溃疡，患儿因疼痛拒绝进食、流涎、哭闹，婴幼儿表现为频繁哭闹、拒乳、体重下降。
3. 手足臀部皮疹：手（手掌、手指背侧）、足（足底、脚趾背侧）及臀部（偶见大腿、小腿）出现斑丘疹→疱疹→结痂的皮疹演变过程，疱疹内液体较少，周围有红晕，无明显瘙痒，皮疹数量通常为几个至十几个，不融合，1周左右自然吸收结痂，不留瘢痕。
二、不同年龄段症状特点
婴幼儿（<3岁）症状常不典型，因无法表达疼痛，表现为拒食、哭闹、烦躁、流涎，口腔疱疹可能不明显或仅出现在舌尖、口唇内侧，皮疹局限于手足少数部位，易被忽视；学龄前儿童（3~5岁）症状典型，口腔疼痛明显，可描述“嘴巴疼”，皮疹分布较广泛，体温多为中低热，多数无并发症。
三、伴随症状与重症风险
普通病例可伴随轻微咳嗽、流涕、咽痛、恶心、呕吐、腹泻等；重症病例（尤其EV71感染）可累及多系统：神经系统表现为高热不退（>3天）、头痛、喷射性呕吐、肢体抖动、精神萎靡、嗜睡、烦躁、抽搐；呼吸系统表现为呼吸急促（>30次/分钟）、喘息、呼吸困难、口唇发绀；循环系统表现为面色苍白、四肢发凉、皮肤花斑、心率加快（>160次/分钟）、血压下降、尿量减少。
四、非典型症状表现
少数患儿仅表现为皮疹而无发热，皮疹可累及躯干、四肢等部位，类似水痘或丘疹性荨麻疹；个别患儿口腔疱疹不明显，仅表现为发热、咽痛、拒食，需结合幼儿园聚集发病等流行病学史鉴别。
五、鉴别诊断要点
与疱疹性咽峡炎鉴别：后者仅累及口腔，无手足臀部皮疹；与水痘鉴别：水痘皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），疱疹较深、易破溃，可伴瘙痒；与丘疹性荨麻疹鉴别：后者为风团样皮疹，瘙痒明显，与过敏相关，无口腔症状及发热。
