肝区不适建议进行肝纤维化和肝硬度检查，尤其是针对慢性肝病风险人群或存在明确肝损伤诱因者，这两项检查是早期诊断肝纤维化的关键手段，能为临床干预提供重要依据。
1. 肝纤维化与肝硬度检查的必要性：肝区不适可能由慢性肝损伤（如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等）引起，而肝纤维化是慢性肝病进展的核心环节。研究显示，肝纤维化程度与肝硬化风险呈正相关，早期肝纤维化可逆转，而晚期纤维化无法逆转。肝硬度检查（LSM）通过肝脏瞬时弹性成像技术，以弹性值量化纤维化程度，国内外指南推荐作为肝纤维化筛查的首选方法，其诊断肝纤维化的敏感性达80%以上，特异性75%以上，能有效区分轻度与重度纤维化。
2. 检查项目及临床意义：肝纤维化检查主要包括血清学指标和肝脏硬度检测。血清学指标（如FibroTest、APRI评分）通过检测透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等反映胶原代谢状态，结合年龄、性别等因素可评估风险；肝脏硬度值（LSM）通过超声波速和衰减参数计算，数值越高提示纤维化越严重（如LSM≥7.0kPa提示显著肝纤维化）。两者联合可减少单一指标误差，提高诊断准确性。
3. 重点人群检查建议：慢性肝病病史者（如乙肝、丙肝病毒感染者），即使无明显不适，也应每3-6个月筛查；代谢相关风险人群（肥胖、糖尿病、长期饮酒），尤其男性每日饮酒≥20g、女性≥10g，需每年检查；儿童及青少年若有遗传性肝病（如Wilson病）或先天性胆道疾病，需结合家族史和基因检测评估肝纤维化风险。
4. 检查时机与注意事项：若肝区不适伴随乏力、食欲减退、黄疸等症状，建议2周内完成检查；单纯不适且无危险因素者，可先查肝功能和腹部超声，若超声提示肝回声增粗、血管模糊，需进一步做肝硬度检查。检查前需空腹8小时，避免服用肝毒性药物，孕妇中晚期因腹腔压力影响，建议选择MRI替代超声检查。
5. 结果异常后的应对：若肝硬度值≥7.0kPa（男性）或≥6.0kPa（女性），需及时明确病因（如乙肝病毒DNA定量、丙肝抗体、脂肪肝超声分级），优先非药物干预（如戒酒、减重、控制血糖），必要时药物治疗。无风险人群若检查正常，仍需排查肋间神经痛、胆囊疾病等非肝源性原因，避免延误诊治。
