卵巢囊肿的检查需结合病史、体格检查及多项辅助手段，核心方法包括超声检查、肿瘤标志物检测、影像学评估、腹腔镜探查及病理分析，以明确囊肿性质及指导治疗。
超声检查：首选筛查手段
经阴道超声（TVUS）是诊断卵巢囊肿的基础工具，可清晰显示囊肿大小、形态、边界、内部回声及血流信号，区分单纯性囊肿（如清亮液体）与复杂囊肿（含分隔、实性成分或钙化）。建议月经干净后3-7天检查，此时卵巢体积较小，囊肿显示更清晰，同时可动态观察生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿）随月经周期的变化。
肿瘤标志物检测：辅助判断恶性风险
对超声提示复杂囊肿（如囊壁增厚、乳头状突起）或直径＞5cm的囊肿，需检测CA125、HE4等肿瘤标志物。CA125在上皮性卵巢癌中敏感性较高，但子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能升高；HE4联合CA125可提高诊断特异性，尤其适用于绝经后女性。
影像学评估：进一步明确病变范围
超声难以确诊时，可选择盆腔增强CT或MRI。MRI对囊内成分（如出血、黏液）及周围组织侵犯显示更优，适用于怀疑恶性或需评估囊肿与子宫、肠道关系的患者；CT对钙化成分敏感，可辅助判断囊肿是否累及盆腔淋巴结。
腹腔镜探查：直视下诊断与干预
对超声或肿瘤标志物提示恶性征象（如实性成分、腹水），或无法明确性质的囊肿，需行腹腔镜检查。可直接观察囊肿外观、与周围组织粘连情况，必要时取活检或切除病灶，兼具诊断与初步治疗价值，尤其适用于疑似交界性肿瘤或卵巢癌者。
病理检查：确诊“金标准”
病理分析是区分良恶性囊肿的最终依据。通过腹腔镜活检或术后切除标本的病理报告，可明确囊肿类型（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤等）及恶性程度（如卵巢癌分期），为后续治疗方案（手术、化疗等）提供关键指导。
特殊人群注意事项
育龄女性：生理性囊肿（月经后半周期出现）可暂时观察，2-3个月复查超声；持续性囊肿（直径＞5cm）需警惕病理性可能。
绝经后女性：出现囊肿需高度警惕恶性，建议1-3个月内复查超声，必要时行MRI或腹腔镜检查。
高危人群（如家族史、BRCA突变携带者）：建议缩短检查间隔（如每6个月1次），结合肿瘤标志物动态监测。
