多发性卵巢囊肿治疗需个体化，结合年龄、症状、囊肿性质及生育需求，以生活方式干预为基础，必要时联用药物、手术及多学科管理，长期随访监测以降低并发症风险。
生活方式干预是基础治疗
肥胖患者需科学减重（目标BMI下降5-10%），研究显示此程度减重可使月经周期恢复正常，囊肿体积缩小20-30%。建议采用低升糖指数饮食，减少精制糖、油炸食品，增加绿叶蔬菜、全谷物及优质蛋白；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）及2-3次抗阻训练，促进代谢改善；同时严格戒烟限酒，避免熬夜维持激素平衡。
药物治疗针对激素与代谢异常
药物适用于生活方式干预3-6个月效果不佳者。调节月经周期首选短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），可抑制LH分泌、降低雄激素，规律月经周期；抗雄激素药物（如螺内酯）能减少多毛、痤疮等高雄激素症状；胰岛素抵抗者联用二甲双胍，临床证实可改善排卵功能及胰岛素敏感性；有生育需求者需促排卵治疗（如来曲唑），需医生规范指导使用。
手术治疗适用于高危或急症囊肿
手术适用于囊肿直径＞5cm、持续增大、疑似恶性或发生扭转等情况。腹腔镜下囊肿剥除术可直接去除病灶，保留卵巢组织；多囊卵巢综合征患者可考虑卵巢打孔术，改善排卵功能；无症状小囊肿（＜5cm）通常无需手术，建议每3-6个月超声随访，观察大小、形态变化；若囊肿短期内增大＞2cm或出现实性成分，需及时评估手术必要性。
多学科协作管理并发症
需重视并发症管理，多囊卵巢综合征患者常伴随糖脂代谢异常，建议联合内分泌科定期监测空腹血糖、血脂及胰岛素水平，预防糖尿病、心血管疾病；定期检测性激素六项（FSH、LH、睾酮等）、AMH评估卵巢功能；对囊肿性质不明或快速增大者，同步检测CA125、HE4等肿瘤标志物，必要时行盆腔MRI排除卵巢恶性病变。
特殊人群需差异化干预
特殊人群需个性化处理：备孕女性以生活方式干预+促排卵为主，优先选择克罗米芬或来曲唑，避免过度促排导致卵巢过度刺激；绝经期女性若囊肿短期内增大或出现实性成分，建议手术探查以排除卵巢癌；青少年患者以保守观察为主，重点改善月经周期与代谢指标，避免长期使用激素类药物，优先选择孕激素调节周期。
