乙肝大三阳母亲防止将病毒传染给宝宝的核心措施包括孕期病毒载量控制、新生儿出生后及时免疫阻断、科学喂养指导及产后生活管理。通过规范的孕期管理、新生儿免疫接种及科学护理，可使母婴传播风险从自然状态下的20%~30%降低至1%以下。
一、孕期预防措施
1. 病毒载量监测与治疗：孕期每4~8周监测HBV DNA定量，若病毒载量＞2×10^5 IU/mL，可在医生指导下于妊娠24~28周开始服用替诺福韦酯或恩替卡韦等抗病毒药物，抑制病毒复制，降低宫内传播风险。
2. 肝功能与健康管理：定期监测肝功能，若ALT＞2倍正常上限，需在肝病专科医生指导下进行保肝治疗；避免熬夜、过度劳累，保持均衡饮食，避免饮酒及接触其他肝毒性物质，降低肝炎活动风险。
二、新生儿免疫阻断方案
1. 免疫球蛋白注射：新生儿出生后12小时内（越早越好）肌内注射乙肝免疫球蛋白，剂量根据新生儿体重调整（通常100 IU），快速中和可能存在的病毒。
2. 乙肝疫苗接种：出生后24小时内（优先选择大腿外侧肌肉注射）接种第一针乙肝疫苗，之后于1月龄、6月龄分别接种第二、第三针，完成全程免疫程序。
3. 免疫效果评估：完成接种后1~2个月检测乙肝五项，若抗-HBs＞10 mIU/mL，提示阻断成功；若抗-HBs＜10 mIU/mL，需遵医嘱加强接种。
三、产后科学喂养与护理
1. 母乳喂养安全性：新生儿完成免疫阻断后，乙肝大三阳母亲可进行母乳喂养。母乳中乙肝病毒含量极低，且含免疫活性物质，不会增加感染风险，无需常规人工喂养。
2. 喂养注意事项：喂养前清洁乳头，避免乳头皲裂或出血；若乳头破损出血，暂停直接喂养，用吸奶器收集母乳消毒后喂养，愈合后恢复。
四、特殊情况处理
1. 母亲肝功能异常或肝硬化：若孕期或产后出现肝功能异常（ALT＞2倍正常上限）或肝硬化，需优先控制病情，待肝功能稳定后再评估母婴传播风险，必要时调整治疗方案。
2. 早产或低体重新生儿：此类新生儿免疫功能较弱，需确保免疫阻断药物及疫苗按时足量接种，必要时医生评估后增加免疫球蛋白剂量。
母亲产后需定期复查肝功能、HBV DNA及乙肝五项，婴儿在1岁、2岁、6岁时复查乙肝五项，监测免疫效果，确保母婴健康安全。
