月经不调是否需要验血需结合具体情况判断，多数情况下验血可辅助明确病因，尤其是持续或严重异常时。
1. 月经不调需验血的核心原因在于明确内分泌及器质性异常。
1.1 性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），可评估卵巢功能、是否存在多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等。FSH升高提示卵巢储备功能下降，LH/FSH比值＞2常见于PCOS；泌乳素升高可能伴随闭经或溢乳。
1.2 甲状腺功能指标：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），甲状腺功能亢进或减退均可能导致月经周期紊乱。甲亢患者TSH常降低，伴随FT3/FT4升高；甲减患者TSH升高，FT3/FT4降低。
1.3 血常规及凝血功能：血红蛋白、红细胞压积反映是否贫血，缺铁性贫血常伴随经量增多；凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）可排查凝血功能异常引发的经期延长或经量增多。
1.4 妊娠相关指标（HCG）：有性生活的育龄女性需优先排除妊娠相关并发症，如宫外孕、先兆流产等，HCG阴性可排除妊娠因素。
2. 不同人群验血的针对性调整
2.1 育龄期女性：首次出现月经不调且有性生活者，建议先查HCG排除妊娠，同时结合性激素六项、甲状腺功能，必要时加查抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备。
2.2 青春期女性（12-18岁）：月经初潮后1-2年内偶发周期异常，无明显症状者可先观察3个月经周期，若持续紊乱或经量＞80ml，需检查血常规、性激素六项。
2.3 围绝经期女性（45-55岁）：月经周期逐渐延长、经量减少，若伴随潮热、失眠等症状，建议复查性激素六项及甲状腺功能，排除卵巢功能衰退或甲状腺功能异常。
2.4 特殊病史人群：合并糖尿病、高血压者需同步监测血糖、血压对内分泌的影响，甲状腺疾病史患者应重点关注TSH水平。
3. 验血的局限性与非药物干预
部分月经不调（如压力性月经紊乱）可通过调整生活方式改善，无需立即验血。需注意避免过度检查，如无器质性异常证据，可优先通过基础体温监测、记录月经周期规律度等方式观察。
