痛经是女性经期常见的不适症状，药物干预需结合个体情况选择，一线推荐非甾体抗炎药，必要时可考虑短效口服避孕药，优先通过非药物方式缓解症状。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）
主要作用：通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，降低子宫收缩强度，缓解疼痛。常用药物包括布洛芬、萘普生等。临床研究显示，其在缓解原发性痛经方面有效率可达70%-80%。适用与禁忌：适用于无严重基础疾病的女性，用药后可能出现恶心、头晕等不良反应。有活动性胃溃疡、严重哮喘病史或对NSAIDs过敏者禁用，此类人群需在医生指导下选择替代方案。
二、短效口服避孕药
作用机制：通过抑制排卵减少子宫内膜前列腺素分泌，同时调节激素水平，长期使用可降低痛经程度。适用于痛经严重且有避孕需求的女性，研究表明规律使用者痛经缓解率达80%以上。注意事项：含雌激素成分，可能增加血栓风险，禁用于高血压、糖尿病、乳腺癌家族史等高危人群。用药前需评估心血管健康，哺乳期女性慎用。
三、其他辅助用药
中药制剂：部分中成药如益母草颗粒等，含益母草、当归等成分，可促进子宫血液循环，但临床证据较弱，效果因人而异，需遵医嘱使用，避免长期服用。钙剂与维生素B6：补充钙剂可减少子宫肌肉兴奋性，维生素B6参与神经递质合成，适量补充可能辅助缓解症状，建议通过均衡饮食（如牛奶、坚果、香蕉）获取。
四、非药物干预措施
热敷与理疗：经期前及经期使用热水袋或暖贴热敷下腹部，可促进局部血液循环，缓解子宫痉挛。规律运动：每周进行3-5次有氧运动（如快走、瑜伽），改善盆腔血流，降低前列腺素水平，建议经期前1周开始减少强度。饮食调整：减少咖啡因、酒精摄入，增加富含镁（深绿色蔬菜）、Omega-3脂肪酸（深海鱼）的食物，避免生冷、辛辣刺激饮食。
五、特殊人群用药提示
青春期女性（12-18岁）：原发性痛经较常见，若疼痛影响日常活动，需先就医排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性病变，不建议自行服用NSAIDs，可先尝试非药物干预。孕期与哺乳期女性：孕期禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期可能影响胎儿循环），哺乳期用药需咨询医生，避免药物通过乳汁影响婴儿。慢性病患者：肝肾功能不全、高血压患者需在医生指导下调整用药剂量，避免NSAIDs加重肾脏负担或升高血压。
