小孩发烧脱水会导致多系统功能受损，严重时可危及生命。脱水过程中体液丢失破坏体内渗透压平衡，血容量、电解质及器官灌注随之改变，不同年龄儿童因生理特点差异，表现及风险存在明显区别。
1. 循环系统功能受损：脱水时体液减少导致血容量下降，心脏需通过加快心率维持血压，但当失水量超过体重5%时，代偿机制失效，有效循环血量不足，表现为皮肤苍白、四肢湿冷、脉搏细速，严重时血压骤降，引发感染性休克，进一步导致组织灌注不足，出现多器官功能衰竭。
2. 神经系统功能异常：脱水使脑血流量减少，脑细胞因缺血缺氧功能紊乱，婴幼儿表现为烦躁、嗜睡交替或意识模糊，严重时陷入昏迷；脱水导致颅内压降低，婴儿囟门凹陷是典型体征，提示脱水程度加重。高渗性脱水时钠水平升高（＞150mmol/L），脑细胞脱水可诱发抽搐、高热不退；低渗性脱水（＜130mmol/L）时水分进入细胞内，引发脑水肿，加重神经症状。
3. 肾脏功能损害：脱水初期肾脏通过减少滤过维持血容量，表现为尿量减少（婴幼儿＜5ml/kg·h，年长儿＜1ml/kg·h）、尿色浓缩（尿比重＞1.025）。持续脱水导致肾灌注不足，肾小管缺血缺氧，可进展为急性肾小管坏死，出现少尿或无尿，血肌酐升高，严重时需依赖透析支持。
4. 电解质紊乱：脱水常伴随电解质丢失，高渗性脱水以钠丢失为主，低渗性脱水钾、钠均丢失，低钾血症（＜3.5mmol/L）影响心肌兴奋性，表现为心律失常、肌肉无力；高钾血症（＞5.5mmol/L）抑制心肌收缩，引发心动过缓。低钠血症（＜130mmol/L）时细胞外液渗透压降低，水分进入细胞内，加重脑水肿；高钠血症（＞150mmol/L）则导致脑细胞脱水，出现烦躁、高热。
5. 特殊人群风险及应对：婴幼儿体液占体重比例高（60%~70%），轻度脱水（体重下降3%~5%）即可出现尿量减少、口唇干燥；中度脱水（5%~10%）表现为囟门凹陷、皮肤弹性下降；重度脱水（＞10%）可进展为休克。基础疾病儿童（如先天性心脏病、肾病综合征）因基础代谢异常，脱水易诱发心衰或电解质失衡，需严格监测出入量。早产儿血脑屏障脆弱，脱水可能增加颅内出血风险，需控制补液速度。应对措施：每日记录尿量（婴幼儿每小时≥5ml/kg），观察皮肤弹性、口唇黏膜湿润度，出现异常及时就医。
