乙肝病毒感染伴随转氨酶升高提示肝脏炎症活动，需结合病毒复制水平与肝损伤程度综合评估，通过规范抗病毒治疗、科学生活管理及个体化监测控制病情进展。
一、病因与机制
乙肝病毒（HBV）高复制（HBV DNA阳性）时，病毒直接损伤肝细胞或触发免疫应答导致肝细胞坏死，使血清转氨酶（ALT/AST）释放入血升高。临床数据显示，约30%-50%慢性乙肝患者存在转氨酶异常，与HBV持续复制呈正相关，若未及时干预，可能进展为肝纤维化或肝硬化。
二、关键检查项目
需完善以下检查明确病情：① HBV DNA定量：评估病毒复制活性（≥2×10 IU/mL需抗病毒治疗）；② 肝功能全套：包括ALT、AST、胆红素、白蛋白等，反映肝损伤程度；③ 乙肝五项：确定病毒感染类型（大三阳/小三阳）；④ 肝脏超声/弹性成像：排查脂肪肝、肝纤维化或肝硬化；⑤ 肝纤维化指标（如FibroScan）：预测肝纤维化分期。
三、治疗原则
抗病毒治疗为核心：一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物，需长期服用抑制病毒复制；干扰素（普通/聚乙二醇化）适用于部分年轻、ALT显著升高患者。保肝治疗为辅：短期使用甘草酸制剂、水飞蓟素等药物辅助改善肝功能，但需避免盲目用药。
四、生活方式管理
严格戒酒：酒精会加重肝损伤，研究证实乙肝患者饮酒后肝衰竭风险增加3倍；
规律作息：保证7-8小时睡眠，熬夜使肝细胞修复能力下降；
均衡饮食：增加优质蛋白（鱼、蛋、低脂奶）、维生素（新鲜蔬果）摄入，减少高脂、高糖食物；
适度运动：选择散步、太极拳等轻中度运动，避免剧烈运动加重肝脏负担；
情绪调节：长期焦虑、抑郁可能降低免疫力，可通过冥想、社交等方式缓解压力。
五、特殊人群注意事项
孕妇：妊娠24-28周启动替诺福韦等低耐药药物，产后继续治疗，新生儿需注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；
老年人：优先选择肾毒性低的药物（如丙酚替诺福韦），定期监测肾功能；
合并糖尿病者：控制碳水化合物摄入，避免低血糖或高血糖影响肝功能；
合并肝外疾病（如肾病、甲亢）：需在多学科协作下调整治疗方案，避免药物相互作用。
注：以上内容仅为科普参考，具体诊疗需由专科医生结合个体情况制定方案，定期复查（每3-6个月）至关重要。
