肝硬化治疗药物主要分为病因治疗药物、并发症防治药物及对症支持药物三类。病因治疗药物针对乙肝、丙肝等病毒感染或自身免疫性等病因；并发症防治药物用于腹水、肝性脑病等并发症；对症支持药物改善肝功能及营养状态。
一、病因治疗药物
1.病毒性肝炎肝硬化：乙肝需恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物抗病毒，长期治疗可抑制病毒复制延缓肝纤维化进展；丙肝需直接抗病毒药物（DAA）如索磷布韦维帕他韦，治愈率达95%以上。
2.酒精性肝硬化：谷胱甘肽等抗氧化剂可减轻肝细胞氧化应激损伤，核心干预措施为严格戒酒。
3.自身免疫性肝硬化：泼尼松联合硫唑嘌呤可抑制自身免疫反应，需定期监测血常规及肝功能。
二、并发症防治药物
1.腹水：螺内酯与呋塞米联合使用，通过醛固酮拮抗与袢利尿作用排水，需每周监测血钠及肾功能，避免电解质紊乱。
2.肝性脑病：乳果糖通过降低肠道pH值减少氨吸收，利福昔明抑制肠道产氨菌活性，两者均为一线治疗。
3.食管胃底静脉曲张出血：普萘洛尔等β受体阻滞剂可降低门静脉压力预防出血，急性出血时需用生长抑素减少内脏血流。
4.自发性细菌性腹膜炎：头孢哌酮舒巴坦等广谱抗生素需覆盖肠道菌群，疗程5-10天，需结合腹水常规及病原学检查调整。
三、对症支持药物
1.黄疸：熊去氧胆酸促进胆汁排泄，适用于原发性胆汁性胆管炎等胆汁淤积性肝病，需监测肝功能及血脂。
2.低蛋白血症：补充人血白蛋白纠正胶体渗透压，多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞膜，改善肝细胞代谢。
3.营养支持：支链氨基酸可纠正肝硬化患者的氨基酸失衡，维生素B族（B12、叶酸）改善代谢障碍，糖尿病患者需控制热量摄入。
四、特殊人群用药注意事项
1.老年患者：肾功能不全者慎用大剂量利尿剂，避免诱发肝肾综合征，需每2周复查肾功能及电解质。
2.儿童：避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，病毒性肝炎需在专科医生指导下选择安全性高的抗病毒药物。
3.孕妇/哺乳期：替诺福韦等核苷类似物在医生评估下可用于乙肝母婴阻断，避免使用含雌激素的避孕药。
4.合并糖尿病/高血压：糖皮质激素可能加重血糖升高，建议优先选择缬沙坦等对肝功能影响小的降压药。
五、用药原则
治疗需个体化，依据肝功能Child-Pugh分级调整药物剂量，优先非药物干预（如戒酒、低盐饮食），避免肝毒性药物叠加使用，定期监测肝功能及药物不良反应。
