小孩支原体感染多数不严重，但存在个体差异，尤其低龄儿童或合并基础疾病时可能出现重症。
1. 临床表现与严重程度的关联
儿童支原体感染以呼吸道症状为主，常见发热（持续1~3周）、刺激性干咳（持续2~3周），部分伴咽痛、头痛、肌肉酸痛。多数为轻症，表现为上呼吸道感染或轻症支气管炎；少数发展为支原体肺炎，症状包括高热不退、呼吸急促、喘息，肺部听诊可闻及湿啰音。重症病例占比约5%~10%，多见于婴幼儿及免疫功能低下者，可能出现胸腔积液、肺不张、坏死性肺炎等，极少数进展为呼吸衰竭。
2. 不同年龄段的风险差异
2岁以下婴幼儿免疫系统尚未成熟，感染后易进展为重症。支原体肺炎在2岁以下儿童中占比约20%，其中约15%需住院治疗，表现为细支气管炎、呼吸衰竭风险较高。3~12岁儿童多为轻症上呼吸道感染或轻症肺炎，经规范治疗后1~2周可缓解。青春期儿童症状与成人相似，以剧烈干咳、发热为主，病程较长但多数预后良好。
3. 并发症类型及发生率
支原体感染可引发多系统并发症，呼吸系统并发症包括胸腔积液（发生率约5%~10%）、支气管扩张（罕见，多见于反复感染）；非呼吸系统并发症包括心肌炎（发生率1%~3%，表现为心律失常）、神经系统损害（如脑膜炎、吉兰-巴雷综合征，罕见）、溶血性贫血（与支原体抗体交叉反应相关）。基础疾病儿童（如哮喘、先天性心脏病）并发症风险增加约2~3倍，需重点监测。
4. 治疗干预的有效性与安全性
大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）是首选药物，对儿童支原体感染有效率达90%以上，疗程通常为3~5天（轻症）或10~14天（肺炎）。非药物干预优先，如发热时采用物理降温（温水擦浴）、补充水分，咳嗽时保持室内湿度（50%~60%）。需注意8岁以下儿童避免使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），可能影响软骨发育。治疗期间需监测血常规、肝肾功能，避免药物不良反应。
5. 特殊人群护理要点
低龄儿童（2岁以下）需严格遵循儿科安全护理原则，避免自行使用复方感冒药，用药前需经医生评估。合并基础疾病儿童（如哮喘）需加强喘息监测，感染期间避免剧烈运动，保持呼吸道通畅。日常生活中注意个人卫生，勤洗手，避免接触呼吸道感染患者，降低交叉感染风险。家长需密切观察体温变化、呼吸频率及精神状态，持续高热超过3天或出现呼吸急促、精神萎靡时需立即就医。
