早期胃癌症状以非特异性表现为主，多数患者因类似胃炎或溃疡症状被忽视，常见上腹部不适、食欲减退、不明原因消瘦、黑便及贫血等，其中约60%患者早期无明显特异性症状，易延误诊断。
一、上腹部不适或隐痛
上腹部（心窝部或剑突下）出现持续性或间歇性隐痛、胀痛，疼痛程度较轻，与饮食关系不明显（部分患者餐后加重），类似慢性胃炎或胃溃疡症状。临床研究显示，约70%早期胃癌患者以该症状为首发表现，易被误认为“老胃病”而自行服用胃药缓解，导致症状反复或加重。老年患者因对疼痛感知敏感度降低，可能仅表现为轻微饱胀感，需警惕无规律的胃部不适。
二、食欲减退与不明原因消瘦
短期内（数周~3个月内）出现食欲明显下降，进食量减少，或对以往喜爱的食物兴趣降低。同时伴随体重下降，通常体重较基线水平下降5%~10%（如原有体重60kg，现降至55~57kg），且无刻意减重行为。若伴随乏力、精神不振，需排查是否存在胃部肿瘤导致的消化吸收功能受损或慢性消耗。有吸烟史、长期酗酒者因胃部黏膜慢性刺激，症状更隐匿，体重下降可能被归因于“工作劳累”。
三、消化道功能异常表现
餐后出现轻度恶心、嗳气、反酸，或进食少量食物即感饱胀，症状持续超过2周未缓解。部分患者可出现少量呕血或黑便（呈柏油样、黏稠黑色），提示肿瘤侵蚀胃黏膜血管导致小量出血，粪便潜血试验（FOBT）阳性是重要早期信号。女性患者可能因关注月经周期异常而忽视此类消化道症状，需警惕胃部问题与月经紊乱并存的情况。
四、不明原因贫血或疲劳
长期慢性出血或营养吸收障碍可导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力，尤其活动后明显。部分患者无明显出血史却出现贫血，需进一步检查排除胃部肿瘤可能。有家族胃癌史者（如一级亲属患病）出现此类症状时，需优先排查胃部疾病，避免因“缺铁性贫血”被单纯补铁而延误诊断。
五、特殊人群症状特点
1. 老年人（≥65岁）：因消化功能生理性衰退，早期症状常被掩盖，建议家人观察其日常进食量、体重变化及有无持续性胃部不适，必要时每年1次进行胃镜筛查。
2. 幽门螺杆菌感染者：若感染后长期未根除，原有胃炎症状加重或出现新发上腹部不适，需高度怀疑胃癌风险，建议及时复查胃镜及幽门螺杆菌检测。
3. 女性患者：胃癌发病率虽低于男性，但早期症状可能因月经周期波动被混淆，需结合病史综合判断，避免因焦虑情绪加重消化道症状。
