月经不调的治疗需以明确病因为基础，结合生活方式调整、必要时药物干预及特殊人群管理，采用个体化综合方案。
一、明确病因是治疗基础
1. 生理性诱因需优先排查：青春期女性初潮后1~2年内因下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟，围绝经期女性因卵巢功能衰退，可能出现周期紊乱，此类情况多为暂时现象，无需过度药物干预。
2. 病理性诱因需针对性处理：多囊卵巢综合征患者常伴随高雄激素、胰岛素抵抗，需结合血糖、血脂监测；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）可通过甲状腺功能检查明确后，采用对应药物调节；子宫内膜异位症或子宫腺肌症可能伴随痛经加重，需结合影像学检查评估。
二、生活方式调整是核心干预手段
1. 饮食干预：每日摄入足量全谷物、瘦肉、绿叶蔬菜，补充铁（如动物肝脏、菠菜）和维生素B族；减少高糖高脂饮食，避免咖啡因过量摄入（研究表明每日咖啡因＞300mg可能影响周期规律性）。
2. 运动管理：每周3~5次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，运动强度以微微出汗为宜，避免剧烈运动或过度减重（BMI＜18.5kg/m2可能诱发闭经）。
3. 情绪与作息管理：长期精神压力或焦虑会通过神经内分泌途径影响下丘脑促性腺激素释放激素分泌，建议每日保证7~8小时睡眠，睡前1小时避免电子设备使用；压力较大时可通过冥想、正念训练等方式调节情绪。
三、药物治疗需严格遵医嘱
1. 激素类药物：对于无禁忌的育龄期女性，短效口服避孕药可规律调节周期，需连续服用21天为一疗程；围绝经期女性若激素替代治疗需求明确，需在医生指导下使用雌激素+孕激素联合方案。
2. 基础疾病治疗药物：甲状腺功能异常者需根据检查结果调整对应药物剂量；多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗者，可使用二甲双胍（需医生评估后开具处方）。
四、特殊人群管理需个体化
1. 青少年女性：初潮后1~2年周期波动（如21~45天）属正常生理现象，无需过度干预，若出现经期持续＞7天或经量＞80ml，需就医排查凝血功能或内分泌问题；避免过早节食减肥（BMI＜18.5kg/m2可能诱发闭经）。
2. 妊娠期女性：月经推迟需优先排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），此类情况需立即就医，不可自行用药。
3. 老年女性（60岁后）：绝经后出血或月经复潮需警惕子宫内膜病变，建议结合宫腔镜检查或诊刮明确病因，避免延误诊断。
