干眼症是泪膜稳定性下降、眼表干燥引起的眼部不适性疾病，常见症状包括眼干、异物感、视疲劳。多数患者无法完全根治，但通过科学干预可长期缓解症状，维持正常生活质量。
1. 干眼症的病理机制与分型
泪膜由脂质层（防止蒸发）、水液层（湿润眼表）和黏蛋白层（稳定附着）构成，任何一层异常均可引发干眼症。临床分为两类：泪液分泌不足型（如老年退行性泪腺萎缩、自身免疫性疾病导致腺体破坏）和蒸发过强型（如睑板腺功能障碍，油脂分泌不足使泪膜破裂）。长期使用电子屏幕（每分钟眨眼次数从15~20次降至5~8次）、隐形眼镜佩戴（每日超过8小时）、长期使用空调/暖气（环境湿度<40%）会加速泪膜蒸发。
2. 高危人群与影响因素
年龄方面，40岁以上人群泪腺分泌功能下降速度增加，65岁以上人群患病率超30%；女性更年期（45~55岁）因雌激素波动导致泪液黏稠度升高，眼表干燥风险增加；长期熬夜者（<23点入睡）睑板腺分泌油脂减少，干眼症状加重。有过敏性鼻炎、甲状腺疾病病史者，干眼发生率是普通人群的2~3倍。
3. 治疗与症状管理原则
以非药物干预为基础：①环境调节，使用40%~60%湿度的加湿器，办公族每2小时起身活动；②物理护理，每日40℃~45℃温毛巾敷眼10分钟（促进睑板腺油脂分泌），每周1次专业睑板腺按摩；③人工泪液选择无防腐剂型（如玻璃酸钠滴眼液），急性炎症期可增加至每日6次。药物治疗仅限中重度患者，如环孢素滴眼液（需眼科医生处方），但儿童（<12岁）、孕妇（前3个月）禁用刺激性药物。
4. 长期管理与预后
轻度干眼症（每日眼干≤2次）通过改善用眼习惯可维持2~3年稳定；中重度患者需每3个月复查泪液分泌试验（Schirmer test），合并睑板腺功能障碍者需配合强脉冲光治疗。继发性干眼症（如糖尿病继发神经病变）需同时控制血糖，否则泪腺功能衰退不可逆。约15%患者因未及时干预发展为角膜上皮脱落，需尽早治疗。
5. 特殊人群注意事项
婴幼儿（<3岁）优先通过增加环境湿度（50%~60%）、减少电子设备接触（每日≤30分钟）改善症状，禁用含防腐剂人工泪液；老年人（>75岁）避免自行使用复方成分眼药水（如含抗生素），建议选择单一成分玻璃酸钠；长期伏案工作者每40分钟远眺5米外目标，眨眼时避免用力闭眼导致睑板腺受压；有类风湿关节炎病史者，需同步治疗原发病，定期监测抗SSA抗体。
