一、定义与本质特征：胰腺错构瘤是一种罕见的胰腺良性肿瘤，由正常胰腺组织（包括腺泡细胞、导管上皮、间质成分等）异常混合增生形成，病理特征为细胞成分排列无序但无恶性细胞学改变，肿瘤内无明显浸润性生长，多数无临床症状，生长缓慢，恶变风险极低。
二、组织学分类：根据影像学表现和组织学成分可分为两类：1.实性错构瘤：以腺泡细胞和导管上皮增生为主，质地较硬，多为小病灶（直径<3cm），CT平扫呈等密度或稍高密度影；2.囊性错构瘤：含不同程度囊性变，由上皮衬覆的囊腔与实性间质混合组成，常伴随出血、坏死，CT/MRI可见分隔状结构，需与假性囊肿鉴别。
三、临床表现与病程特点：1.无症状型：占绝大多数，多在体检（如腹部超声、CT检查）或因其他疾病检查时偶然发现，肿瘤直径通常<2cm，生长缓慢；2.症状型：少数因肿瘤较大（直径>3cm）压迫胰管、胆管或周围器官（如胃、十二指肠），出现上腹部隐痛、腹胀、消化不良等非特异性症状，罕见情况下可能因囊肿破裂引起腹腔积液或腹痛加剧；3.年龄与病史影响：中老年人群（50-70岁）发生率相对较高，无明确性别差异，合并慢性胰腺炎或糖尿病病史者可能因炎症刺激增加偶然发现率，但与肿瘤发生无直接关联。
四、诊断与鉴别诊断：1.影像学检查：超声可初步提示胰腺内结节状病变；增强CT或MRI能清晰显示肿瘤边界、血供特点（多为乏血供，无明显强化）及与周围结构关系，有助于判断囊性/实性成分；MRCP可评估胰管是否受压或扩张；2.病理确诊：手术切除或活检后病理检查是唯一确诊依据，镜下可见正常胰腺组织成分（腺泡、导管、间质）杂乱混合，无核异型性或核分裂象，无包膜浸润或血管侵犯，与周围组织分界清。需与胰腺导管内乳头状黏液肿瘤、浆液性囊腺瘤等鉴别。
五、治疗原则与随访管理：1.无症状小病灶（直径<2cm）：无需特殊治疗，建议每6-12个月复查增强CT或MRI，监测肿瘤大小变化；2.有症状或进展病灶（直径>3cm、症状明显或影像学怀疑生长加快）：需手术切除，术式根据肿瘤位置选择，如局部剜除术、胰体尾切除术或胰十二指肠切除术（适用于靠近胰头区域），术后病理确诊；3.特殊人群管理：儿童患者因罕见，需优先保守观察，避免过度手术干预；老年患者需术前评估心肺功能及合并症（如高血压、糖尿病），优化围手术期管理；孕妇患者需多学科协作，结合妊娠周期选择影像学监测或延迟手术时机。
