月经不调主要由内分泌紊乱、生殖系统病变、生活方式异常、药物影响及特殊生理阶段等因素引发，不同年龄段女性诱因存在差异。
一、内分泌系统功能异常
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性月经稀发或闭经的主因，患者雄激素过高、胰岛素抵抗致排卵障碍，约70%患者表现为月经周期延长或闭经。甲状腺功能亢进(甲亢)因激素过量加速内膜代谢致经量增多，甲状腺功能减退症(甲减)因TSH升高抑制卵巢功能，引发月经周期延长或经量减少。
二、生殖系统器质性病变
子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等结构异常影响子宫收缩与内膜脱落，导致经期延长、经量异常或不规则出血。卵巢功能性囊肿改变激素分泌节律，引发月经周期紊乱或异常出血。临床数据显示直径＞1cm的子宫肌瘤与月经异常相关性显著增加至35%。
三、生活方式与行为因素
长期精神压力升高皮质醇抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致排卵障碍；BMI＜18.5(体重过轻)因能量不足无法维持正常激素合成，BMI＞25(肥胖)伴随胰岛素抵抗与雄激素升高；过度运动(每周＞5小时高强度训练)或突然停止运动，可能引发月经周期紊乱；长期熬夜使月经不调风险增加约1.8倍。
四、药物及外部环境影响激素类药物(如短效避孕药漏服或剂量调整不当)改变激素水平；抗凝药物(如华法林)影响凝血功能，导致经期延长或异常出血；部分抗抑郁药、抗生素通过影响代谢酶或激素受体引发月经紊乱。环境内分泌干扰物(如双酚A)模拟雌激素作用，干扰内分泌系统平衡。
五、特殊生理阶段及疾病史
青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，多表现为无排卵性月经不调，初潮后持续2年未规律需排查病因；育龄期女性需关注妊娠相关问题(如先兆流产、宫外孕)及既往流产史致子宫内膜损伤；围绝经期女性因卵巢功能衰退，雌激素水平波动引发月经周期延长、经量减少直至绝经。患有糖尿病、慢性肝病等慢性疾病的女性，因激素代谢异常易并发月经不调症状。
特殊人群温馨提示：青春期初潮后2年月经周期仍不规律，或经期持续＞7天、经量＞80ml时需及时就医；育龄期月经紊乱伴多毛、痤疮症状者应尽早检查性激素六项与妇科超声；围绝经期女性月经周期超过45天或经量显著变化时，需警惕卵巢病变或器质性疾病风险；肥胖或糖尿病女性建议将BMI控制在18.5~23.9范围并规律监测血糖；长期服药者应在医生指导下调整用药方案，避免自行停药或加量影响内分泌平衡。
