溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症性疾病，结肠癌是肠道恶性肿瘤，二者在病因、病理机制及诊疗策略上差异显著，需通过多维度检查鉴别。
本质与病理机制
UC由免疫、遗传、肠道菌群失衡等多因素引发肠道黏膜慢性炎症，病理表现为黏膜充血水肿、隐窝脓肿、杯状细胞减少等非特异性炎症；结肠癌为上皮细胞异常增殖的恶性病变，与遗传突变（如APC、KRAS基因突变）及腺瘤性息肉恶变相关，病理可见癌细胞浸润及组织学异型增生。长期UC（尤其是全结肠型、病程＞10年）患者癌变风险升高，需密切监测。
临床症状特点
UC典型表现为反复发作的黏液脓血便、腹泻（每日＞6次）、左下腹疼痛、里急后重，伴发热、贫血、低蛋白血症；结肠癌早期多无症状，进展期出现排便习惯改变（便秘/腹泻交替）、便血（鲜红或黑便）、腹痛、腹部肿块，晚期伴显著消瘦、乏力。UC症状波动与炎症活动度相关，结肠癌早期症状隐匿，易被误认为痔疮或肠道功能紊乱。
诊断手段差异
UC确诊依赖肠镜+病理，病理显示黏膜炎症、隐窝结构紊乱，需排除感染性肠炎（如艰难梭菌感染）、克罗恩病；结肠癌需肠镜+病理明确癌细胞，结合CT/MRI评估TNM分期，CEA、CA19-9等标志物辅助诊断。UC患者每1-2年需复查肠镜监测炎症活动度及异型增生，50岁以上普通人群、有肠癌家族史者建议定期行结肠癌筛查（如每年大便潜血+肠镜）。
治疗核心区别
UC以抗炎为主，药物包括氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶）、糖皮质激素（泼尼松）、免疫抑制剂（硫唑嘌呤）及生物制剂（英夫利昔单抗），严重者需手术切除病变肠段；结肠癌以手术根治为主，联合化疗（奥沙利铂）、放疗或靶向治疗（西妥昔单抗），早期手术治愈率＞90%，晚期5年生存率＜10%。UC需长期维持治疗预防复发，结肠癌治疗后需每3-6个月复查肿瘤标志物及影像学。
癌变风险与筛查
UC病程＞10年、广泛结肠受累者癌变率约1%-2%/年，全结肠型癌变风险显著高于左半结肠型；结肠癌早诊5年生存率＞90%，晚诊＜10%。特殊人群：长期UC患者、家族性腺瘤性息肉病患者需每年肠镜筛查，50岁以上普通人群建议每5年肠镜+粪便DNA检测，高危人群（如林奇综合征携带者）需提前至20-25岁开始筛查。
二者需通过肠镜病理明确区分，UC需长期抗炎治疗防复发，结肠癌需早诊早治；特殊人群（如长期UC、老年、有家族史者）应加强筛查与随访。
