食道炎用药需根据病因类型选择，常用药物包括抑酸药、黏膜保护剂、抗感染药等。
一、按类型选择药物：
1. 反流性食道炎：最常见，胃酸反流刺激食管黏膜，药物以抑制胃酸为主。质子泵抑制剂（如奥美拉唑、埃索美拉唑）能显著降低胃酸分泌，临床研究显示8周疗程愈合率达80%以上；H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）适用于轻中度患者，可控制24小时食管酸暴露时间。
2. 感染性食道炎：真菌（如念珠菌）或细菌感染所致。念珠菌性食道炎首选氟康唑，治疗2周后临床缓解率75%-90%；细菌性食道炎需根据病原体选择敏感抗生素，如幽门螺杆菌感染需联用抗生素根除。
3. 药物性/化学性食道炎：由药物（如双膦酸盐）或胃酸刺激引起，关键是停用诱因药物，必要时联用黏膜保护剂（如硫糖铝），其可促进食管黏膜修复，缩短症状持续时间。
二、特殊人群用药调整：
1. 孕妇/哺乳期女性：妊娠早期（<12周）禁用质子泵抑制剂，首选H2受体拮抗剂；哺乳期女性避免长期使用质子泵抑制剂，雷尼替丁相对安全。
2. 老年人：肾功能不全者（eGFR<30ml/min）慎用质子泵抑制剂，需监测骨密度；合并高血压等基础病者，避免同时使用西沙必利等促动力药。
3. 儿童：12岁以下禁用成人剂型质子泵抑制剂，<2岁低龄儿童优先非药物干预（如抬高床头、饮食调整），重度症状需医生评估后使用硫糖铝。
三、非药物干预优先：
1. 饮食管理：避免辛辣、酸性食物、咖啡、酒精，少食多餐，睡前2小时禁食，此类调整可减少食管酸暴露30%-40%。
2. 生活方式：睡眠时抬高床头15-20cm，肥胖者减重5%-10%可降低症状复发率，戒烟限酒能减少反流频率。
3. 心理调节：焦虑抑郁加重反流，建议通过呼吸训练、正念冥想减压，心理干预可降低复发率25%。
四、用药安全注意事项：
1. 质子泵抑制剂长期使用（>1年）增加骨质疏松风险，需定期监测骨密度及维生素B12水平。
2. 抗真菌药物需足疗程（2周），停药前复查真菌培养，避免复发。
3. 用药2周症状无改善需就医，排查食管裂孔疝、食管溃疡等并发症。
五、儿童安全用药原则：
1. 18岁以下禁用成人剂型双膦酸盐，口服后出现吞咽困难需立即停药就医。
2. 婴幼儿（<6个月）优先非药物护理（如少量多次喂养、拍嗝），避免药物对肝肾功能影响。
3. 儿童硫糖铝剂量按体表面积计算（每日不超过20mg/kg），需医生开具处方。
