肝硬化较为明显的表现主要包括腹水、黄疸、消化道症状、特征性体征（肝掌与蜘蛛痣）、脾大及出血倾向等，这些表现与肝功能减退及门静脉高压密切相关，是临床诊断肝硬化的重要依据。
一、腹水
1. 典型表现为腹部逐渐膨隆，仰卧时腹部呈蛙腹状，站立时脐周突出，叩诊移动性浊音阳性，严重时可出现呼吸困难、脐疝；
2. 发病机制与门静脉高压（肝窦压力升高导致门静脉系统液体漏出）、低白蛋白血症（肝细胞合成白蛋白功能下降，血浆胶体渗透压降低）直接相关，腹水多为漏出液；
3. 特殊人群提示：老年患者常因合并营养不良、心肾功能不全，症状更隐匿；儿童患者需警惕腹围异常增长（如＞同龄平均值2个标准差），排查是否合并先天性肝病或感染。
二、黄疸
1. 皮肤、巩膜黄染，血清总胆红素水平＞17.1μmol/L，尿色加深呈茶色或深褐色，大便颜色变浅（因胆红素排泄障碍）；
2. 核心机制是肝细胞对胆红素摄取、结合及排泄功能障碍，同时肝硬化时胆汁淤积进一步加重黄疸，部分患者伴皮肤瘙痒；
3. 临床警示：若黄疸短期内加重或伴随发热、腹痛，需警惕急性肝功能衰竭、胆道梗阻或感染。
三、消化道症状
1. 最常见表现为食欲减退、厌油腻食物，进食后腹胀明显，可伴恶心、呕吐，严重时出现腹泻或便秘；
2. 病理基础包括门静脉高压致胃肠黏膜淤血水肿（影响消化吸收）、肝功能下降使消化酶合成减少（如胰蛋白酶、胃蛋白酶不足）；
3. 特殊人群特点：老年患者因基础消化功能减退，症状易被忽视；儿童患者若长期食欲差，需结合身高体重监测排除生长发育迟缓。
四、特征性体征
1. 肝掌：手掌大小鱼际肌、指尖掌面出现片状充血发红；蜘蛛痣：面部、颈部、前胸等上腔静脉分布区域出现中心红点，周围有放射状毛细血管扩张；
2. 形成原因是肝功能减退对雌激素灭活能力下降，导致体内雌激素水平升高，引起毛细血管扩张充血；
3. 高发人群：病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝硬化患者，男性患者可伴乳房发育，女性出现月经紊乱。
五、脾大及出血倾向
1. 体征表现为左侧季肋下可触及肿大脾脏，质地较硬，严重时超过脐水平；实验室检查可见血小板、白细胞计数降低（脾功能亢进）；
2. 出血倾向包括牙龈自发性出血、皮肤瘀斑、鼻出血，因凝血因子合成减少（肝脏是凝血因子主要合成场所）及血小板减少；
3. 特殊风险：肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂出血的风险显著升高，需重点关注黑便、呕血等消化道出血症状。
