痛经时止痛药是缓解疼痛的有效选择，但需在合理评估后使用，同时优先尝试非药物干预措施。
一、非药物干预措施可作为首选方案，适用于轻度至中度痛经且无药物禁忌的人群。生活方式调整包括：经期前至经期内避免生冷饮食，减少咖啡因、酒精摄入，增加深绿色蔬菜、坚果等富含镁元素的食物（研究显示镁缺乏与痛经相关，每日补充镁可降低疼痛评分约20%）；规律作息，避免熬夜，适度进行有氧运动（如快走、瑜伽），每周3次以上30分钟运动可使原发性痛经患者疼痛持续时间缩短40%。局部热敷（40℃左右热水袋敷于下腹部）通过促进局部血液循环缓解子宫痉挛，研究证实其短期疼痛缓解效果与轻度止痛药相当。
二、止痛药适用于疼痛严重影响日常生活或非药物干预无效的情况。常用药物为非甾体抗炎药，通过抑制环氧合酶活性减少前列腺素合成从而阻断疼痛信号传导，可有效降低疼痛评分（临床研究显示布洛芬400mg/次可使疼痛VAS评分从7分降至3分以下）。需注意不同年龄段禁忌：<12岁儿童禁用非甾体抗炎药（可能引发胃肠道损伤），孕妇妊娠早期可短期使用对乙酰氨基酚，妊娠晚期禁用布洛芬（可能影响胎儿循环系统），哺乳期女性需咨询医生选择安全药物。
三、特殊人群需个体化处理。青少年女性（12-18岁）优先通过运动、饮食调节缓解症状，避免过早依赖药物（长期用药可能影响激素代谢）；患有胃肠道疾病（如胃溃疡、胃炎）者应选择对胃黏膜刺激较小的剂型（如缓释片），避免空腹服用；哮喘患者禁用阿司匹林（可能诱发支气管痉挛），可选用选择性COX-2抑制剂；有慢性肾病病史者需监测肾功能指标，避免长期大剂量使用非甾体抗炎药。
四、药物使用需严格遵循"按需使用"原则，避免长期连续用药。短期服用非甾体抗炎药（疗程不超过3天）可使胃肠道不良反应发生率控制在5%以下，过量使用可能导致肝肾功能损伤（尤其是长期每日剂量超过1200mg时）。对乙酰氨基酚虽镇痛效果较弱但胃刺激性低，可作为轻度疼痛备选，但需注意成人单次剂量不超过1000mg，每日总量不超过4000mg，避免肝毒性风险。
五、出现以下情况需及时就医排查继发性病因。疼痛程度随年龄增长加重且药物效果减退（提示可能存在子宫内膜异位症）；经期出血量超过80ml、持续超过7天或伴随明显血块；性交痛、排便痛等盆腔症状；经期发热或异常分泌物（提示盆腔炎可能）。通过妇科超声、CA125检测等检查可明确是否存在子宫腺肌症、卵巢囊肿等器质性病变，避免延误治疗。
