肝硬化晚期无法完全治愈，但通过综合治疗可有效控制病情进展、改善症状和提高生活质量。肝移植是唯一可能根治的手段，但受供体和手术条件限制。
一、治疗目标与治愈可能性：肝硬化晚期肝组织已发生不可逆纤维化，肝功能严重受损，临床治愈（肝功能完全恢复正常）几乎不可能实现。治疗核心目标是延缓疾病进展、控制并发症、维持基本生活质量，延长生存期。Child-Pugh C级患者中位生存期约1-2年，若合并严重并发症（如肝肾综合征），预后更差；规范肝移植后5年生存率可达60%-70%，10年生存率约50%。
二、主要治疗手段：药物治疗方面，针对病毒性肝硬化需长期抗病毒治疗（如核苷类似物抑制乙肝病毒复制）；利尿剂（螺内酯、呋塞米）联合白蛋白可控制腹水；β受体阻滞剂（普萘洛尔）降低门静脉压力，预防食管胃底静脉曲张出血；乳果糖可减少肠道氨生成，改善肝性脑病。手术治疗以肝移植为唯一根治手段，需严格符合米兰标准（单个肿瘤≤5cm或≤3个肿瘤且最大≤3cm）等适应症。营养支持需保证高蛋白（每日1.0-1.5g/kg）、低钠（＜2g/日）饮食，补充维生素B12、叶酸及电解质。
三、并发症管理：腹水管理需监测腹围、体重及电解质，避免利尿剂过量导致肝肾综合征；食管胃底静脉曲张出血需内镜下套扎或硬化治疗，药物（生长抑素类似物）控制出血；肝性脑病需限制蛋白质摄入（＜20g/日），清洁肠道（乳果糖）及益生菌调节肠道菌群；肝肾综合征需避免肾毒性药物，优先扩容联合特利加压素（血管活性药物）。
四、特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需调整利尿剂剂量，监测肾功能及电解质；合并糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免低血糖；酒精性肝硬化患者需彻底戒酒，避免肝细胞进一步损伤；乙肝/丙肝患者需长期规律服药，定期检测HBV DNA或HCV RNA，避免耐药；低龄儿童患者（＜12岁）需优先非药物干预，避免肝毒性药物，严重病例可考虑肝移植，但供体匹配难度大。
五、长期管理与预后：需每3个月复查肝功能、血常规及肝纤维化指标（FibroScan），每年评估食管静脉曲张程度；保持健康生活方式（戒烟、戒酒、规律作息），避免服用肝毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）；心理干预可降低焦虑抑郁风险，改善生活质量。预后受肝功能代偿程度（Child-Pugh分级）、并发症控制情况及治疗依从性影响，规范管理可使多数患者维持3-5年有效生存期，部分患者可长期存活。
