治疗胃溃疡和十二指肠溃疡的药物主要分为抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌药物三类，其中质子泵抑制剂是一线选择，胃黏膜保护剂辅助修复黏膜，抗生素组合用于HP感染。
一、抑制胃酸分泌药物
1. 质子泵抑制剂：常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，作用机制是抑制胃壁细胞质子泵活性，持久抑制胃酸分泌，适用于中重度溃疡患者或伴有出血、穿孔风险者，可快速缓解症状并促进溃疡愈合。
2. H2受体拮抗剂：如法莫替丁、雷尼替丁，通过可逆性竞争H2受体抑制胃酸分泌，作用强度弱于质子泵抑制剂，适用于轻中度症状或夜间胃酸过高者，常作为质子泵抑制剂的替代或辅助治疗。
二、胃黏膜保护剂
1. 硫糖铝：在酸性环境下形成凝胶状保护膜，覆盖溃疡面，促进黏膜修复，适用于伴有黏膜糜烂或出血风险的患者。
2. 枸橼酸铋钾：兼具黏膜保护与弱抗幽门螺杆菌作用，疗程通常不超过8周，长期使用需监测肾功能，避免铋蓄积。
3. 瑞巴派特：促进胃黏膜黏液分泌与修复因子合成，增强黏膜屏障功能，适用于伴有胃黏膜糜烂、出血的溃疡患者。
三、根除幽门螺杆菌药物
多数溃疡与幽门螺杆菌感染相关，需采用四联疗法：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素，抗生素组合包括阿莫西林+克拉霉素（适用于耐药率低地区）、阿莫西林+呋喃唑酮（适用于耐药率高地区）、阿莫西林+左氧氟沙星（需监测肾功能）等，疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除率。
四、对症支持药物
1. 抗酸剂：如铝碳酸镁、氢氧化铝，中和胃酸并短暂缓解烧心、胃痛症状，需在餐后1~2小时或睡前服用，单独使用效果有限。
2. 促胃动力药：如多潘立酮，适用于伴有胃胀、嗳气的患者，可减少胃食管反流。
特殊人群用药提示：1. 老年患者：优先选择泮托拉唑、雷贝拉唑等对肝肾功能影响较小的质子泵抑制剂，避免长期使用H2受体拮抗剂；2. 孕妇：首选雷贝拉唑（FDA妊娠B类），禁用某些铋剂，需医生评估用药风险；3. 哺乳期女性：用药期间需暂停哺乳，选择奥美拉唑等对乳汁影响较小的药物；4. 儿童：12岁以下慎用质子泵抑制剂，禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），需严格遵医嘱；5. 肝肾功能不全者：禁用克拉霉素（经肝代谢）、左氧氟沙星（经肾排泄），需调整质子泵抑制剂和铋剂剂量。
生活方式建议：避免辛辣刺激食物、酒精及非甾体抗炎药，规律进餐，戒烟，减少精神压力，以降低复发风险。
