肺炎支原体感染是儿童常见的呼吸道感染性疾病，由肺炎支原体引起，5-15岁学龄期儿童为高发人群，主要通过飞沫传播，典型症状包括持续性发热（38℃以上）、阵发性干咳或少量白痰，部分患儿伴咽痛、头痛，肺部体征常不明显，需结合实验室检查与影像学鉴别诊断。
一、核心特征与诊断依据
1. 病原体特性：肺炎支原体为无细胞壁的微生物，可通过抑制宿主细胞蛋白质合成致病，全年均可发病，以秋冬季多见，在集体场所易形成小范围流行。
2. 诊断检查：血常规显示白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常，淋巴细胞/单核细胞比例可升高；血清支原体IgM抗体检测（发病后1周左右出现阳性）是诊断近期感染的关键指标，核酸检测（PCR）敏感性高但成本较高；胸部影像学表现为间质性肺炎或支气管肺炎，呈单侧或双侧下叶分布，需与细菌性肺炎、病毒性肺炎鉴别。
二、治疗原则与药物使用
1. 抗生素选择：大环内酯类抗生素为首选，包括阿奇霉素、红霉素，阿奇霉素半衰期长，口服给药依从性好，疗程通常3-5天（需遵医嘱调整）；对大环内酯类耐药者（部分地区耐药率达10%-30%），可考虑喹诺酮类（如左氧氟沙星），但＜18岁儿童需严格评估风险，不建议常规使用。
2. 非药物干预优先：发热时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），体温＞38.5℃可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按年龄调整剂量，避免空腹服用）；咳嗽时补充水分，保持室内湿度50%-60%，1岁以上患儿可适量服用蜂蜜缓解干咳，＜1岁禁用。
三、特殊人群护理要点
1. 低龄儿童（＜6个月）：此年龄段罕见感染，若发病需立即就医，避免自行使用大环内酯类抗生素；基础疾病患儿（如哮喘、先天性心脏病）需密切监测呼吸频率（＞40次/分钟提示重症风险），避免感染诱发喘息发作。
2. 用药安全：肝肾功能不全患儿需调整大环内酯类剂量，避免长期使用导致听力损伤（罕见但需警惕）；对大环内酯类过敏者禁用，需改用敏感抗生素（如克林霉素），8岁以下儿童慎用四环素类。
四、家庭护理与预防措施
1. 日常护理：保证每日10-12小时睡眠，避免剧烈活动；饮食以清淡易消化食物为主（如粥、蛋羹），少量多次饮水；保持室内空气流通，避免接触二手烟。
2. 隔离防护：患儿需居家隔离至症状消失后3天，接触患儿时戴口罩，咳嗽用纸巾遮挡；学校、幼儿园发现病例后，建议对密切接触者观察2-3周。
3. 免疫力增强：均衡饮食（补充维生素C、锌），适度户外活动（每日30分钟），避免过度疲劳；反复感染者需评估免疫功能，排除先天性免疫缺陷可能。
