急性肠胃炎的治疗以维持水和电解质平衡为核心，优先通过非药物干预缓解症状，必要时辅以对症药物，特殊人群需个体化调整方案。
一、非药物干预措施
1. 口服补液：优先选择口服补液盐（ORS），按说明书冲调后少量多次饮用，能有效补充钠、钾、氯等电解质，预防脱水。避免单纯饮水，以免加重电解质紊乱。婴幼儿可采用“少量多次喂服”方式，每次5-10ml，间隔5-10分钟。
2. 饮食调整：急性期（呕吐/腹泻频繁时）以米汤、稀粥、面汤等流质食物为主，避免牛奶、豆浆等易产气食物；症状缓解后逐步过渡至软烂半流质（如软面条、蒸蛋羹），最后恢复正常饮食。全程避免辛辣、油腻、生冷及高纤维食物，减少肠道刺激。
二、药物治疗原则
1. 对症治疗药物：
-止泻药：蒙脱石散（吸附肠道毒素，保护肠黏膜），适用于腹泻次数较多但无黏液脓血便者，2岁以上儿童可按说明书使用，2岁以下需遵医嘱。
-止吐药：昂丹司琼（成人），用于严重呕吐无法进食者，儿童需医生评估后使用，2岁以下慎用。
-解痉药：匹维溴铵（缓解肠道痉挛性腹痛），青光眼患者禁用。
2. 病因治疗药物：仅细菌感染性急性肠胃炎（如沙门氏菌、大肠杆菌感染）需抗生素，如诺氟沙星（18岁以上）、阿奇霉素等，需经粪便培养及药敏试验确认后使用，避免滥用广谱抗生素。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：2岁以下婴幼儿腹泻时优先补充口服补液盐，禁用洛哌丁胺（可能导致中毒性巨结肠）；呕吐严重者需就医，监测尿量（＜5ml/kg/h提示脱水）；避免使用成人药物（如诺氟沙星），需儿科医生指导用药。
2. 老年人：因器官功能衰退，脱水风险更高，建议家中常备口服补液盐；避免使用含镁止泻剂（如乳果糖），防止加重电解质紊乱；用药前告知医生高血压、糖尿病等基础疾病，调整降压药、降糖药使用剂量。
3. 孕妇及哺乳期女性：妊娠早期（前3个月）慎用止吐药，可通过生姜片含服缓解恶心；腹泻严重时在医生指导下使用蒙脱石散（FDA妊娠分级B类）；哺乳期女性禁用喹诺酮类抗生素，可选用头孢类（需确认过敏史）。
4. 慢性病患者：糖尿病患者需密切监测血糖，避免因脱水导致血糖波动，优先选择无糖口服补液盐；肾病患者慎用含钾止泻药（如氯化钾缓释片），防止高钾血症。
四、需紧急就医的情况
1. 持续呕吐超过24小时无法进食进水，高热（39℃以上）伴剧烈腹痛或黏液脓血便。
2. 出现脱水体征：尿量＜0.5ml/kg/h（儿童）、皮肤弹性差、眼窝凹陷、头晕乏力，需立即静脉补液。
3. 儿童出现精神萎靡、囟门凹陷、哭闹时无泪；老年人意识模糊、原有基础疾病（如心衰、肾功能不全）加重，需紧急处理。
