每次来大姨妈都痛经可通过明确分类、非药物干预、药物辅助及特殊人群管理等综合措施缓解。原发性痛经多见于青春期至育龄期女性，与子宫内膜前列腺素过高分泌相关；继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，需先排查病因。
一、明确痛经分类与评估
1. 原发性痛经：无器质性病变，多见于月经初潮后1~2年，疼痛多呈痉挛性，持续1~3天，伴随腰酸、乏力等症状，疼痛程度随年龄增长可能减轻或加重。
2. 继发性痛经：由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等疾病导致，疼痛特点为逐渐加重，可能伴随性交痛、经量异常或不孕，需妇科超声、腹腔镜等检查明确诊断。
二、优先非药物干预措施
1. 生活方式调整：规律有氧运动（如快走、瑜伽）可改善子宫血流，减少前列腺素合成，每周运动3~5次、每次30分钟以上可降低痛经评分。饮食中补充Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）及镁（坚果、绿叶菜），可抑制子宫平滑肌收缩。经期避免生冷、咖啡因及酒精，减少血管收缩。
2. 物理治疗：经期前及经期热敷下腹部（40~45℃热水袋或暖贴），持续15~20分钟，促进局部血液循环，缓解子宫痉挛。轻柔按摩关元、三阴交等穴位（每次5~10分钟），可辅助减轻疼痛。
3. 情绪管理：长期焦虑、压力会升高皮质醇水平，加重疼痛感知。通过深呼吸、冥想等方式调节自主神经，必要时寻求心理咨询干预。
三、药物辅助缓解疼痛
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素生成，可在疼痛开始时服用，需注意每日剂量不超过说明书上限，避免长期连续使用（通常不超过5天）。对NSAIDs不耐受或疼痛严重者，可在医生指导下使用复方短效口服避孕药（需排除禁忌证），通过抑制排卵降低前列腺素分泌。
四、特殊人群管理提示
1. 青春期女性：优先非药物干预，避免自行服用成人药物。若疼痛影响正常活动，可在医生指导下使用低剂量NSAIDs，禁用含咖啡因的止痛产品。
2. 育龄期女性：若痛经伴随经量增多、经期延长或性生活疼痛，需及时排查继发性病因，尤其有盆腔手术史、反复盆腔炎者。
3. 慢性疾病患者：有哮喘、胃溃疡或肝肾功能不全者，NSAIDs需谨慎使用，可选择对胃肠道影响较小的选择性COX-2抑制剂，用药前咨询医生。
4. 老年女性：绝经后出现痛经需高度警惕子宫内膜癌、卵巢癌等恶性疾病，建议立即就医检查。
五、及时就医指征
出现以下情况需尽早就医：疼痛程度较以往显著加重（如VAS评分＞6分）；经期延长超过8天或经量骤增；疼痛伴随发热、恶心呕吐、晕厥；药物干预后症状无改善或持续加重。通过妇科超声、CA125检测等明确病因，避免延误治疗。
