晚期肝硬化（失代偿期）症状主要包括肝功能严重受损、门静脉高压、全身代谢紊乱及严重并发症，具体表现如下：
一、肝功能严重受损表现
黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿液呈茶色，血清总胆红素＞34μmol/L，因肝细胞摄取、结合及排泄胆红素能力显著下降。
肝性脑病：意识模糊、行为异常（如随地大小便）、扑翼样震颤，血氨＞60μmol/L时诱发神经精神症状，多因氨代谢障碍及假性神经递质蓄积。
凝血功能障碍：牙龈出血、皮肤瘀斑，凝血酶原时间延长（国际标准化比值＞1.5），血小板＜80×10/L，与肝脏合成凝血因子减少及血小板破坏增加相关。
二、门静脉高压相关表现
腹水：腹部膨隆、腹胀，移动性浊音阳性，腹围＞90cm（女性）或＞100cm（男性），血浆白蛋白＜30g/L时水钠潴留加重，利尿剂效果有限。
食管胃底静脉曲张：突发呕血（出血量＞500ml）、黑便，胃镜可见蓝色曲张血管，破裂风险随曲张程度增加，是肝硬化致命性并发症。
脾大及脾功能亢进：脾肋下＞3cm，血小板＜80×10/L、白细胞＜3×10/L，因门静脉高压致脾脏淤血肿大，伴随血细胞破坏增加。
三、全身代谢紊乱表现
营养不良：体重3个月内下降＞5%，下肢凹陷性水肿，血清白蛋白＜25g/L，因肝细胞合成功能衰竭及消化吸收障碍。
内分泌异常：男性乳房发育、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张），血钠＜130mmol/L（稀释性低钠血症），尿量＜1000ml/d，因雌激素灭活减少及醛固酮、抗利尿激素异常分泌。
四、严重并发症症状
肝肾综合征：少尿（＜400ml/d）、无尿（＜100ml/d），血肌酐＞133μmol/L，尿钠＜10mmol/L，因肾脏灌注不足及肾血管收缩。
自发性细菌性腹膜炎：发热（＞38.5℃）、持续性腹痛、腹部压痛，腹水白细胞＞250×10/L（中性粒细胞为主），多因肠道菌群移位。
肝癌风险：甲胎蛋白＞400ng/ml，右上腹肿块（质地硬、表面凹凸不平），超声提示低回声结节，需结合增强影像学确诊。
五、特殊人群提示
老年患者：症状隐匿，以乏力、不明原因消瘦为主，无典型黄疸，需每3个月监测肝功能、凝血功能及腹部超声，避免脱水及感染诱发肝性脑病。
孕妇：孕期雌激素升高加重肝负担，出现妊娠相关黄疸时需排查病毒性肝炎，禁用肝毒性药物（如某些抗生素），腹水进展快时需提前终止妊娠。
儿童患者：多见于乙型肝炎肝硬化，表现为生长发育迟缓（身高体重低于同龄儿童），需避免对乙酰氨基酚等肝毒性药物，以保肝及抗病毒治疗为主。
合并糖尿病患者：易出现低血糖（肝糖原储备不足）或高血糖（胰岛素抵抗），腹水感染时慎用非甾体抗炎药，需严格监测血糖及腹水感染指标。
