乙肝监测评估需定期进行肝功能等检测及不同人群有不同监测频率，依病毒载量等判断疾病阶段来制定治疗方案；抗病毒治疗适用于乙肝病毒DNA定量持续高于检测下限等情况，常用恩替卡韦等药需长期用药且定期复查；部分患者可考虑干扰素治疗需评估身体状况；生活上要保证充足休息心态积极、合理饮食均衡营养并严格戒酒；特殊人群中孕妇需评估母婴传播风险并采取阻断措施，儿童免疫耐受期一般暂不建议抗病毒治疗需密切监测，老年患者要考虑肝肾功能及药物相互作用并加强监测、关注生活照护心理。
一、监测评估
1.定期检查项目：需定期进行肝功能（包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）、乙肝病毒DNA定量检测以明确病毒复制活跃程度、腹部超声观察肝脏形态结构及有无纤维化或肝硬化迹象、甲胎蛋白检测筛查肝癌等，年龄≥30岁且有肝癌家族史者需增加监测频率。2.疾病阶段评估：依据病毒载量、肝功能及肝脏影像学结果判断处于免疫耐受期（病毒载量高但肝功能正常）、免疫清除期（病毒载量高且肝功能异常）或非活动期（病毒载量低、肝功能正常）等不同阶段，从而针对性制定治疗方案。
二、抗病毒治疗
1.适用人群：当乙肝病毒DNA定量持续高于检测下限、肝功能反复异常或存在肝硬化、肝癌家族史等情况时，符合指征者需进行抗病毒治疗。2.常用药物：包括恩替卡韦、替诺福韦等，这类药物可抑制乙肝病毒复制，延缓疾病向肝硬化、肝癌进展，需长期用药，治疗过程中需定期复查评估疗效与药物耐受性。
三、免疫调节治疗
1.干扰素治疗：部分患者可考虑使用干扰素（分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素），通过调节机体免疫功能发挥抗病毒作用，但可能出现发热、乏力等不良反应，使用前需全面评估患者身体状况（如有无严重心脑血管疾病、自身免疫性疾病等）以确定是否适合。
四、生活方式调整
1.休息与心态：保证充足休息，避免过度劳累，保持积极乐观心态，良好情绪有助于机体免疫功能调节。2.饮食要求：合理饮食，均衡营养，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，对于合并肝硬化患者需限制钠盐摄入。3.严格戒酒：酒精会加重肝脏负担，无论是哪类大三阳患者，若存在饮酒习惯均需严格戒酒，尤其合并肝硬化者更应重视。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：需评估母婴传播风险，在医生指导下进行母婴阻断措施，如新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白等。2.儿童：免疫耐受期儿童一般暂不建议抗病毒治疗，需密切监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标变化，定期随访观察疾病进展情况。3.老年患者：需考虑肝肾功能情况及药物相互作用，选择合适治疗方案，用药过程中加强肝肾功能监测，根据个体情况调整治疗策略，同时关注老年患者生活照护及心理关怀。
