心肾不交常见症状有睡眠方面的失眠多梦，神志方面的心烦易怒、记忆力减退，还有腰膝酸软、潮热盗汗、小便异常等，且症状因个体年龄、性别、生活方式和病史等因素有所不同，临床诊断需综合评估。
失眠多梦：心肾不交时，心火不能下温肾水，肾水不能上济心火，导致心神失养。成年人会出现入睡困难、睡眠浅、多梦等情况，儿童若存在心肾不交，也可能表现为睡眠不安稳、易惊醒且梦境较多。这是因为心主神明，肾主藏精，二者失调影响了正常的睡眠节律。例如有研究表明，心肾不交型失眠患者的睡眠结构会发生改变，深睡眠期时间减少，浅睡眠期和快速眼动睡眠期时间相对增多。
神志方面
心烦易怒：心火偏亢，扰动心神，成年人会经常感觉心里烦躁，容易生气发怒，情绪难以自控。女性在生理期前后若存在心肾不交的情况，这种心烦易怒的症状可能会更加明显，因为生理期会影响体内激素水平，进而影响心肾的阴阳平衡。儿童若心肾不交，可能表现为情绪不稳定，容易哭闹、烦躁不安。从中医理论角度看，心与肝的关系密切，心火亢盛会影响到肝的疏泄功能，导致易怒等表现。
记忆力减退：肾主藏精，精生髓，髓上通于脑，若肾水不足，不能上养脑髓，同时心火亢盛又会耗伤阴液，影响脑的功能，从而出现记忆力减退的情况。无论是年轻人还是中老年人，心肾不交都可能导致记忆力下降，年轻人可能会表现为学习时注意力不集中、记忆力减退，影响学习效率；中老年人则可能更早出现记忆力衰退的迹象，比如忘记近期发生的事情等。
其他伴随症状
腰膝酸软：肾主骨生髓，腰为肾之府，心肾不交时，肾阴不足，不能滋养腰膝，成年人会出现腰膝酸软无力的症状，尤其是在劳累后症状可能会加重。对于女性来说，在孕期或产后若存在心肾不交，也可能出现腰膝酸软，因为孕期和产后身体处于相对虚弱状态，心肾阴阳更容易失调。儿童一般较少出现腰膝酸软，但如果存在先天禀赋不足等情况，也可能有类似表现，但相对少见。
潮热盗汗：肾阴亏虚，虚热内生，会出现潮热的症状，即定时发热或按时热势加重，一般在午后或夜间明显；同时会有盗汗，即入睡后出汗，醒来汗止。成年人中更年期女性由于体内雌激素水平下降，心肾阴阳失调更容易出现潮热盗汗的症状，这是因为雌激素水平变化影响了心肾的阴阳平衡机制。儿童出现潮热盗汗的情况较为罕见，若出现多与先天疾病等特殊情况有关。
小便异常：肾与膀胱相表里，心肾不交时，肾的气化功能失常，可能会出现小便短赤、尿频等症状。成年人若长期心肾不交，可能会发现自己小便颜色偏黄、量少且次数相对增多。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者若同时存在心肾不交，小便异常的情况可能会更加复杂，需要综合考虑心肾和糖尿病本身对泌尿系统的影响。
心肾不交的症状会因个体的年龄、性别、生活方式和病史等因素有所不同，在临床诊断和判断时需要综合考虑这些因素进行全面评估。
