肝损伤的处理需结合病因、损伤程度及个体差异综合应对，核心原则是明确病因后优先实施非药物干预，必要时配合药物治疗，同时加强特殊人群管理与长期监测。
一、明确肝损伤类型及病因
需通过肝功能检查（ALT、AST、胆红素等指标）、病毒标志物（乙肝、丙肝抗体）、药物接触史及影像学检查（如肝脏超声）确定。常见病因包括：1. 药物性肝损伤，如长期服用某些抗生素、抗结核药、抗肿瘤药等；2. 酒精性肝损伤，长期过量饮酒（男性每日酒精＞40g、女性＞20g持续＞5年）可诱发；3. 病毒性肝损伤，乙肝、丙肝病毒感染导致肝细胞炎症；4. 自身免疫性肝病，如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎；5. 代谢性肝损伤，由肥胖、糖尿病等引发的脂肪肝。
二、优先非药物干预措施
病因控制：酒精性肝损伤需严格戒酒，药物性肝损伤需立即停用可疑肝毒性药物，病毒性肝损伤需配合规范抗病毒治疗（如慢性乙肝需长期抑制病毒复制）；2. 营养支持：补充富含维生素C、B族的新鲜蔬果，优质蛋白（如鱼、蛋、低脂奶），避免高脂、高糖饮食（每日脂肪摄入＜总热量30%）；3. 生活调整：避免熬夜（保证23：00前入睡，每日睡眠≥7小时），选择轻量运动（如散步、太极拳，每周≥5天），避免剧烈运动加重肝脏负担。
三、必要时药物治疗原则
保肝药物：可短期使用谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等药物改善肝细胞代谢；2. 针对病因用药：病毒性肝炎需根据病毒类型选择抗病毒药物（如慢性乙肝用恩替卡韦、替诺福韦），自身免疫性肝病可能需糖皮质激素或免疫抑制剂；3. 特殊禁忌：儿童、孕妇禁用肝毒性药物（如四环素），老年人避免同时服用多种药物（如降压药+降脂药），需由医生评估后用药。
四、特殊人群护理要点
儿童：避免使用成人药物（如对乙酰氨基酚过量可致Reye综合征），饮食以清淡为主，限制零食及油炸食品，定期监测生长发育指标；2. 孕妇：孕期用药需选择FDA妊娠分级B类药物（如头孢类抗生素），避免异烟肼、链霉素等高危药物，定期产检监测肝功能；3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需控制基础病用药，避免肾毒性药物加重肝负担，每月复查肝肾功能；4. 肝硬化患者：限制钠摄入（＜2g/日），避免腹水加重，肝性脑病者需严格限制蛋白质摄入。
五、生活方式调整与长期管理
饮食结构：每日摄入蔬菜500g~750g，全谷物主食占比≥1/3，红肉＜75g/日，避免腌制食品及霉变食物；2. 运动计划：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），餐后1小时运动为宜，避免空腹或饱腹运动；3. 定期复查：肝功能异常者每1~3个月复查ALT、AST、胆红素，必要时行肝脏弹性成像（FibroScan）评估肝纤维化程度；4. 心理调节：保持规律作息，避免焦虑情绪，家属需关注患者情绪变化，必要时寻求心理干预。
