月经疼痛（痛经）的治疗以非药物干预为优先，包括规律运动、热敷、饮食调整等；药物干预可作为辅助手段，常用非甾体抗炎药（如布洛芬）或口服避孕药，需在医生指导下使用。
一、非药物干预措施
1. 生活方式调整：规律运动可降低痛经疼痛程度，每周进行3-5次30分钟左右的有氧运动（如快走、瑜伽），避免剧烈运动；饮食中补充富含维生素B6、镁的食物（如香蕉、坚果、深绿色蔬菜），减少咖啡因、高盐及酒精摄入；保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。
2. 物理治疗：温热疗法可缓解子宫肌肉痉挛，使用暖水袋或加热垫敷于下腹部（温度控制在40-50℃，避免烫伤）；轻柔按摩腹部和腰骶部（顺时针方向），每次10-15分钟，可配合深呼吸放松。
3. 心理干预：通过深呼吸训练（缓慢吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒）或渐进式肌肉放松训练缓解紧张情绪；长期痛经者可考虑认知行为疗法，调整对疼痛的认知评价，减少焦虑对疼痛感知的放大作用。
4. 中医调理：艾灸关元、三阴交等穴位（需专业中医师操作）；经期可饮用生姜红枣茶（生姜3-5片、红枣5颗煮水），但体质偏热者慎用。
二、药物治疗
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，通过抑制前列腺素合成酶减少子宫收缩相关疼痛，建议在疼痛开始时服用，避免空腹使用以减少胃肠道刺激；有胃溃疡、胃出血病史者慎用，哮喘患者禁用含阿司匹林成分的NSAIDs。
2. 对乙酰氨基酚：适用于不能耐受NSAIDs者，对胃肠道刺激小，但止痛效果较弱，过量使用可能导致肝损伤，每日剂量不超过4g。
3. 口服避孕药：适用于有避孕需求且痛经严重的育龄女性，通过抑制排卵减少前列腺素分泌，需连续服用2-3个周期观察效果；血栓病史、严重高血压、乳腺癌家族史者禁用，服药期间需定期监测血压。
三、特殊人群处理
1. 青春期少女：以非药物干预为主，16岁以下避免使用NSAIDs或避孕药；若疼痛影响学习或生活，需排查原发性痛经与继发性病因（如先天性子宫畸形），建议妇科超声检查排除器质性病变。
2. 育龄女性：合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者，除药物治疗外，需在妇科医生指导下进行GnRH-a类药物或手术干预；哺乳期女性优先选择对乙酰氨基酚，避免布洛芬通过乳汁影响婴儿。
3. 更年期女性：若痛经突然加重或伴随经量异常，需优先排查卵巢囊肿、子宫肌瘤等器质性病变；围绝经期症状明显者，可在医生评估后短期使用低剂量雌激素缓解症状，禁用非甾体抗炎药长期止痛。
4. 合并基础疾病者：肝肾功能不全者慎用NSAIDs，建议选择对乙酰氨基酚并监测肝肾功能；哮喘患者避免使用阿司匹林，可改用塞来昔布等选择性COX-2抑制剂。
5. 用药安全禁忌：12岁以下儿童禁用成人止痛药；妊娠晚期（20周后）禁用NSAIDs；对药物成分过敏者需严格避免使用。
