胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发生与幽门螺杆菌感染、遗传、不良生活方式等多因素相关，早期症状类似胃炎易被忽视，胃镜结合病理活检是诊断金标准，治疗有手术、化疗、靶向治疗等，老年人需个体化治疗，有家族史者应定期胃镜筛查，长期吸烟酗酒者要戒烟限酒调饮食。
一、胃癌的定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发生是多因素长期作用的结果，包括遗传、环境、饮食等多方面因素综合影响胃黏膜上皮细胞，导致细胞异常增殖且失去正常调控所致。
二、胃癌的主要病因
1. 幽门螺杆菌感染：大量研究证实，幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌发生的重要危险因素。Hp可引发胃黏膜慢性炎症，长期炎症刺激会增加细胞恶变的风险，相关流行病学数据显示，感染Hp的人群患胃癌的风险较未感染者显著升高。
2. 遗传因素：部分胃癌具有遗传易感性，若家族中有胃癌患者，一级亲属患胃癌的风险会高于普通人群，一些特定的基因变异可能参与胃癌的遗传发病过程。
3. 不良生活方式：长期高盐饮食、食用腌制烟熏食品、吸烟、酗酒等不良生活方式会损伤胃黏膜，增加胃癌发生几率。高盐饮食会破坏胃黏膜的保护屏障，腌制烟熏食品中含有的亚硝酸盐等物质在体内可转化为致癌物质，长期吸烟酗酒会干扰胃部正常的生理功能。
三、胃癌的常见症状
早期胃癌症状多不典型，可能仅有上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸等类似胃炎的表现，易被忽视。随着病情进展，可出现上腹部疼痛加重、体重明显减轻、食欲减退、呕血、黑便等症状，若发生转移，还可能出现相应转移部位的症状，如肝转移时可出现右上腹疼痛、黄疸等，骨转移时可出现骨痛等。
四、胃癌的诊断方法
胃镜检查结合病理活检是诊断胃癌的金标准。通过胃镜可直接观察胃黏膜的病变情况，并可取病变组织进行病理检查，明确细胞是否为癌细胞及癌细胞的类型等。此外，还可结合影像学检查，如腹部超声、CT、MRI等，了解肿瘤的大小、浸润深度、有无转移等情况，血液肿瘤标志物检测（如癌胚抗原等）也可作为辅助诊断及病情监测的指标。
五、胃癌的治疗方式
1. 手术治疗：是胃癌的主要治疗手段，早期胃癌通过手术有可能根治，根据肿瘤的分期、部位等选择不同的手术方式，如根治性胃切除术等。
2. 化疗：可用于术前缩小肿瘤体积、术后辅助治疗防止复发转移，或晚期胃癌的姑息治疗，通过使用化学药物杀伤癌细胞。
3. 靶向治疗：针对胃癌细胞特定的靶点进行治疗，相较于传统化疗，更具针对性，能在一定程度上提高治疗效果并减轻不良反应，但需通过基因检测等明确是否适合靶向治疗。
4. 特殊人群注意事项：老年人患胃癌时，由于机体功能衰退，对治疗的耐受性可能较差，需综合评估身体状况制定个体化治疗方案；有家族史的人群应定期进行胃镜筛查，以便早期发现病变；长期吸烟酗酒者需严格戒烟限酒，调整饮食结构，降低胃癌复发及新发风险。
