胰腺炎的治疗药物需根据急性或慢性类型及具体病情选择，核心药物包括抑制胰液分泌、镇痛、胰酶替代及支持治疗类药物，以下为具体分类：
一、急性胰腺炎常用药物
1. 抑制胰液分泌药物：生长抑素及其类似物（如奥曲肽），通过直接抑制胰泌素、胆囊收缩素等激素介导的胰液分泌，多项随机对照试验显示可缩短腹痛持续时间，降低局部并发症发生率，指南推荐用于中重度急性胰腺炎（APACHE II评分≥8分）。
2. 镇痛药物：非甾体抗炎药（如双氯芬酸）适用于轻度腹痛，其抑制前列腺素合成的机制可缓解炎症性疼痛，但需警惕胃肠道刺激；中重度疼痛时可选用哌替啶，需严格控制剂量以避免成瘾性及Oddi括约肌痉挛风险。
3. 抗生素（仅适用于感染性胰腺炎）：碳青霉烯类抗生素（如亚胺培南），对肠道菌群覆盖全面，适用于合并胰腺坏死或感染（CT显示坏死区域＞30%）的患者，需根据血培养及药敏试验调整疗程（通常7-14天）。
4. 质子泵抑制剂（如奥美拉唑）：抑制胃酸分泌，减少胰液分泌刺激，常与生长抑素联用，可降低胰管内压，缓解腹痛症状。
二、慢性胰腺炎常用药物
1. 胰酶替代治疗药物：胰酶肠溶胶囊（如胰酶肠溶片），补充胰蛋白酶、胰淀粉酶等消化酶，改善脂肪泻、腹胀等吸收不良症状，需餐后整片服用以避免胃酸破坏酶活性。
2. 镇痛药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布）作为一线镇痛选择，避免长期使用以减少胃肠道损伤；对乙酰氨基酚（单次剂量≤1g）适用于胃黏膜敏感患者，中重度疼痛可短期使用羟考酮，但需监测呼吸抑制风险。
3. 抑酸药物：质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（如法莫替丁），减少胃酸分泌，减轻胰管压力，缓解餐后腹痛，尤其适用于合并胃食管反流的患者。
4. 解痉药物：匹维溴铵，通过抑制肠道平滑肌收缩缓解痉挛性腹痛，对合并肠易激综合征的慢性胰腺炎患者效果显著。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）及非甾体抗炎药（如布洛芬），急性胰腺炎以奥曲肽（生长抑素类似物）短期使用为主，镇痛优先选择对乙酰氨基酚（单次剂量≤75mg/kg），需严格监测肾功能。
2. 老年人：慎用哌替啶（可能引发神经毒性），优先选择对乙酰氨基酚或塞来昔布；合并肾功能不全者避免使用经肾脏排泄的抗生素（如亚胺培南），改用厄他培南。
3. 孕妇：妊娠早期禁用双氯芬酸（可能致畸），妊娠中晚期禁用非甾体抗炎药（影响胎儿循环），急性胰腺炎以奥曲肽（FDA B类）短期使用，镇痛仅用对乙酰氨基酚（妊娠分级B类），需在医生指导下用药。
4. 糖尿病患者：慢性胰腺炎合并糖尿病时，禁用含糖输液，胰酶制剂中若含蔗糖需选择无糖剂型，胰酶替代治疗期间需密切监测血糖。
用药过程中需配合病因治疗（如胆源性胰腺炎需控制胆道感染，酒精性胰腺炎需戒酒），药物选择需结合患者肝肾功能、并发症及生活方式综合评估，务必在医生指导下使用。
