支原体感染治疗可选用大环内酯类（如阿奇霉素、红霉素）、四环素类（如多西环素）、氟喹诺酮类（如莫西沙星）等抗生素，需根据患者年龄、病情选合适药物，注意各药物作用机制、适用人群及特殊人群提示，儿童等特殊人群要谨慎选药，优先选影响小且有效的，非药物干预及辅助缓解症状也重要。
一、大环内酯类抗生素
（一）阿奇霉素
1.作用机制：通过与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，对支原体有较好的抑制效果。
2.适用人群及情况：适用于各年龄段患者（需注意儿童用药剂量等需严格按体重计算），是支原体感染常用的一线药物，对于大多数支原体感染引起的呼吸道等部位感染有效，尤其在儿童支原体肺炎中应用广泛，能有效缓解发热、咳嗽等症状。
3.特殊人群提示：儿童使用时需根据体重精确计算剂量，新生儿和婴儿使用需谨慎评估风险收益比；孕妇及哺乳期妇女需在医生权衡利弊后使用，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。
（二）红霉素
1.作用机制：同样作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用，对支原体有一定抑制作用。
2.适用人群及情况：可用于支原体感染治疗，但胃肠道不良反应相对较多，可能引起恶心、呕吐、腹痛等，在儿童中的应用可能因胃肠道反应影响依从性，成人使用时也需关注胃肠道耐受情况，对于不能使用阿奇霉素等大环内酯类其他药物的患者可考虑使用。
3.特殊人群提示：儿童使用时要注意胃肠道反应对营养摄入等的影响，孕妇及哺乳期妇女使用需医生评估，红霉素可通过胎盘，少量可进入乳汁。
二、四环素类抗生素
（一）多西环素
1.作用机制：与细菌核糖体30S亚基结合，抑制肽链的延长，从而抑制细菌蛋白质合成，对支原体有抗菌活性。
2.适用人群及情况：成人支原体感染中可使用，但8岁以下儿童禁用，因为可与钙结合沉积在牙齿和骨骼中，影响牙齿发育和骨骼生长，所以儿童支原体感染一般不首选该药物。
3.特殊人群提示：8岁以下儿童绝对禁用，孕妇及哺乳期妇女也禁用，因为可透过胎盘并沉积在牙齿和骨骼中，影响胎儿和婴儿的生长发育。
三、氟喹诺酮类抗生素
（一）莫西沙星
1.作用机制：作用于细菌拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，抑制DNA复制、转录和修复过程，对支原体有一定抗菌活性。
2.适用人群及情况：成人支原体感染可使用，但18岁以下青少年禁用，因为可能影响软骨发育，所以儿童支原体感染一般不选用该类药物，成人中对于其他药物治疗无效或不能耐受的支原体感染可考虑使用。
3.特殊人群提示：18岁以下青少年禁用，孕妇及哺乳期妇女不推荐使用，药物可透过胎盘并分布至乳汁中。
在支原体感染治疗中，需根据患者年龄、病情严重程度等选择合适药物，同时注意观察药物不良反应，对于儿童等特殊人群更要谨慎选药，优先选择对儿童影响较小且有效的药物，如大环内酯类的阿奇霉素等，非药物干预如休息、多饮水等也很重要，发热等症状可通过物理降温等辅助缓解。
