小孩支原体感染多表现为以呼吸道症状为主的感染，常见类型为肺炎支原体感染，好发于5~15岁儿童，其诊断需结合实验室检测与影像学特征，治疗以大环内酯类抗生素为主，护理及特殊人群管理需遵循儿科安全原则。
一、感染特点：肺炎支原体通过飞沫传播或接触感染，儿童因免疫系统发育未成熟（尤其是5岁以下）更易感染。典型症状为发热（可低热或高热，持续1~3周）、剧烈干咳（初期无痰，后期可能伴少量白痰），肺部听诊常无明显啰音，与严重症状不匹配（即“症状重、体征轻”）。部分患儿可伴咽痛、头痛、乏力，少数出现皮疹、关节痛。病程较长，多数需2~3周恢复，重症或合并症者病程可达4周以上。
二、诊断要点：1. 实验室检测：血常规可见白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常，淋巴细胞比例升高；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）多正常或轻度升高，可与细菌性感染鉴别。血清学检测中肺炎支原体IgM抗体（发病1周后出现，持续1~3个月）是核心诊断依据，核酸检测（实时荧光PCR）敏感性更高，适用于早期快速诊断。2. 影像学特征：胸片多表现为间质性肺炎（云雾状阴影、网状结节影）或支气管肺炎（小斑片影），少数呈大叶性肺炎改变，需与病毒性肺炎鉴别。
三、治疗原则：1. 抗生素选择：大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）为首选，对肺炎支原体高度敏感，疗程通常3~5天（轻症），重症或反复感染者需延长至7~14天。8岁以下儿童需严格遵医嘱，避免擅自停药或超剂量使用。2. 非药物干预：保持室内空气流通（每日通风2次，每次30分钟），湿度维持50%~60%；鼓励患儿多饮水（每日100~150ml/kg），保证休息；咳嗽剧烈时可遵医嘱雾化吸入生理盐水或支气管扩张剂缓解症状，避免使用镇咳药抑制排痰。
四、并发症及风险：1. 呼吸道并发症：约5%~10%患儿可出现胸腔积液（多为单侧）、肺不张，需超声或胸片监测，必要时穿刺引流；少数进展为坏死性肺炎，表现为高热不退、呼吸困难加重。2. 非呼吸道并发症：心血管系统（心肌炎、心包炎，心电图可见ST-T段改变）、神经系统（脑膜炎、癫痫发作）、消化系统（呕吐、腹泻、胰腺炎），需动态监测生命体征及相关指标。
五、特殊人群注意事项：1. 婴幼儿（＜5岁）：免疫系统脆弱，感染后易进展为重症，需密切监测体温（＞38.5℃时优先物理降温）、呼吸频率（静息时＞50次/分钟提示病情较重）、血氧饱和度（＜95%需警惕缺氧），避免使用成人剂型药物。2. 早产儿/低体重儿：需缩短感染周期，必要时住院观察，避免交叉感染，喂养需遵循“少量多餐”原则，防止呛咳。3. 基础疾病儿童（如哮喘、心脏病）：感染可能诱发基础疾病急性发作，需提前备好支气管扩张剂，感染期间加强基础病管理，避免剧烈活动。4. 免疫力低下儿童（如肿瘤放化疗后）：需在医生指导下延长抗生素疗程，避免自行使用免疫增强剂（如匹多莫德），减少外出及接触人群。
