胃溃疡的核心处理需结合病因控制、症状缓解与长期养护，关键措施包括明确病因、优先非药物干预、规范药物治疗及生活方式调整，同时需关注特殊人群的个体差异。
一、明确胃溃疡的核心病因：1. 幽门螺杆菌感染是主要诱因，全球约50%~80%的胃溃疡与该菌感染相关，其通过破坏胃黏膜屏障、诱导炎症反应增加溃疡风险；2. 长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制，此类药物使用者溃疡发生率是非使用者的3~5倍；3. 胃酸分泌异常：高胃酸状态持续刺激溃疡面，延缓愈合，部分患者存在胃泌素瘤等罕见病因。
二、非药物干预措施：1. 饮食管理：规律进餐，每日3~5餐，避免过冷（＜10℃）、过热（＞60℃）、辛辣刺激食物，减少咖啡、浓茶摄入，选择温软易消化食物（如粥、软饭、蒸蛋），餐后可饮用温牛奶中和胃酸；2. 情绪调节：长期焦虑、应激会升高皮质醇水平，加重溃疡症状，建议每日进行15~20分钟深呼吸或渐进式肌肉放松训练，必要时寻求心理干预；3. 避免诱发因素：停用不必要的非甾体抗炎药，如需继续使用，优先选择肠溶剂型并合用质子泵抑制剂，减少夜间胃酸分泌。
三、药物治疗原则：1. 抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵，减少胃酸生成，疗程通常4~8周，适用于中重度溃疡；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）短期使用可缓解夜间酸症状，尤其适用于老年患者；2. 胃黏膜保护：硫糖铝在酸性环境下形成凝胶覆盖溃疡面，促进黏膜修复，枸橼酸铋钾兼具保护与轻度杀菌作用，服药期间粪便变黑属正常现象；3. 根除幽门螺杆菌：四联疗法（质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾）是一线方案，疗程10~14天，停药4周后复查碳13呼气试验确认根除效果。
四、长期生活方式调整：1. 戒烟限酒：吸烟使食管下括约肌压力降低，酒精直接刺激胃黏膜，建议完全戒断，饮酒量需严格控制（男性每日酒精＜25g，女性＜15g）；2. 规律作息：保证每晚7~8小时睡眠，避免熬夜，夜间23：00~3：00为胃黏膜修复关键期，熬夜会使溃疡愈合延迟率增加23%；3. 适度运动：餐后30分钟散步15~20分钟，促进胃肠蠕动，避免久坐，每周运动3~5次，每次30分钟有氧运动。
五、特殊人群注意事项：1. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病，优先选择长效质子泵抑制剂（如雷贝拉唑），避免与降压药（如硝苯地平）、降糖药（如格列本脲）产生相互作用，慎用阿司匹林；2. 儿童：胃溃疡多与幽门螺杆菌感染或应激相关，避免使用成人药物，可短期服用益生菌调节肠道菌群，避免空腹服用抗生素；3. 孕妇：妊娠前3个月禁用非甾体抗炎药，高胃酸症状可短期服用铝碳酸镁咀嚼片，餐后1~2小时服用中和胃酸；4. 糖尿病患者：空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免低血糖诱发胃酸分泌，饮食遵循糖尿病饮食原则，少食多餐，避免夜间加餐。
