治疗胃溃疡的药物主要包括抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌的抗生素及促胃动力药。以下是针对不同治疗目标的核心药物分类及特殊人群用药提示：
一、抑制胃酸分泌药物
1. 质子泵抑制剂（PPI）：作为一线治疗药物，通过不可逆抑制胃壁细胞的质子泵（H/K-ATP酶），强效减少胃酸分泌，作用持续24小时以上，显著提高溃疡愈合率。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，适用于中重度溃疡或合并出血风险的患者，多数研究显示其对幽门螺杆菌感染相关溃疡的愈合率达90%以上。
2. H受体拮抗剂：通过竞争性抑制胃壁细胞的H受体，减少胃酸分泌，作用强度弱于PPI，持续时间较短（约6-8小时）。适用于轻中度溃疡或短期症状控制，常用药物有法莫替丁、西咪替丁等，需注意长期使用可能影响肝肾功能及激素代谢。
二、胃黏膜保护剂
通过在胃黏膜表面形成保护性凝胶屏障，隔离胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀，促进黏膜修复。硫糖铝可结合胃酸形成保护膜，促进前列腺素合成；枸橼酸铋钾在酸性环境下形成不溶性胶冻，覆盖溃疡面并抑制幽门螺杆菌活性，研究显示其与PPI联用可提高难治性溃疡愈合率。此外，瑞巴派特通过促进黏膜血流和内源性前列腺素合成发挥修复作用，适用于合并胃黏膜糜烂的患者。
三、根除幽门螺杆菌治疗药物
约70%-80%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染相关，需采用四联疗法根除：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。抗生素选择需结合当地耐药率，常用组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、呋喃唑酮+四环素等，疗程通常为10-14天。铋剂（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）可增强抗生素对幽门螺杆菌的抑制作用，降低耐药性风险。
四、促胃动力药
适用于合并胃排空延迟、胃胀、嗳气等症状的患者，通过促进胃蠕动减少胃酸反流，常用药物有多潘立酮（需注意心脏病患者慎用）、莫沙必利等，作用机制为5-HT受体激动剂，不影响胃酸分泌，与PPI联用可改善溃疡愈合后的胃动力障碍。
五、特殊人群用药提示
1. 儿童：胃溃疡在儿童中少见，多与应激、NSAIDs使用相关，治疗需优先停用诱发药物，可短期使用PPI（如雷贝拉唑，严格遵医嘱），避免使用未经儿科验证的铋剂及抗生素组合。
2. 孕妇：首选雷贝拉唑（FDA妊娠分级B类）或H受体拮抗剂（法莫替丁，妊娠分级B类），避免长期使用NSAIDs，需在医生指导下完成幽门螺杆菌筛查及治疗。
3. 老年人：肝肾功能减退者需调整PPI剂量（如奥美拉唑起始剂量减半），慎用克拉霉素（可能增加心律失常风险），铋剂需监测肾功能，避免累积毒性。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者避免使用含糖胃黏膜保护剂（如硫糖铝口服液），高血压患者慎用多潘立酮（可能升高血压），哮喘患者禁用某些H受体拮抗剂（如西咪替丁）。
治疗期间需避免长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，戒烟限酒，规律饮食，多数患者经规范治疗4-8周可愈合，愈合后仍需复查胃镜排除复发或癌变风险。
