肾虚在中医理论中分为肾阳虚、肾阴虚、肾精不足等类型，处理需结合辨证。优先通过生活方式调整改善症状，必要时在中医师指导下使用金匮肾气丸、六味地黄丸、五子衍宗丸等中成药。
一、中医肾虚的核心辨证类型
肾阳虚表现为腰膝冷痛、畏寒肢冷、夜尿清长、阳痿早泄（男性）、宫寒不孕（女性），舌淡苔白、脉沉细无力。肾阴虚表现为腰膝酸软、潮热盗汗、口干咽燥、失眠多梦、遗精（男性）、经少经闭（女性），舌红少苔、脉细数。肾精不足表现为头晕耳鸣、须发早白、牙齿松动、儿童生长发育迟缓、成人早衰，舌淡苔少、脉细弱。辨证需由中医师结合症状、舌象、脉象综合判断，不可自行对号入座。
二、优先非药物干预措施
饮食调理：肾阳虚者适宜食用羊肉、韭菜等温阳食物；肾阴虚者适宜食用百合、枸杞等滋阴食物；肾精不足者可适量摄入黑芝麻（含维生素E、不饱和脂肪酸，抗氧化）、核桃（含磷脂，改善神经功能）、黑豆（含花青素，抗氧化）等。研究显示，枸杞中的枸杞多糖可调节免疫功能。规律作息：避免熬夜，保证每晚7-8小时睡眠，夜间23：00前入睡有助于肾精固藏。适度运动：八段锦“双手攀足固肾腰”可增强腰部气血运行；太极拳、五禽戏等传统运动能调节呼吸与肢体协调，改善乏力。研究表明，规律太极运动12周可提升中老年人群肾功能相关指标。心理调节：长期焦虑耗伤肾精，可通过冥想、深呼吸训练调节自主神经，降低交感神经兴奋性。
三、针对性药物治疗方案
肾阳虚可选用金匮肾气丸，其成分含附子、桂枝等，临床研究显示可改善腰膝酸软、畏寒症状，阴虚火旺者慎用。肾阴虚常用六味地黄丸，由熟地黄、山茱萸等组成，现代研究表明其能调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，改善潮热盗汗，适合轻中度肾阴虚者。肾精不足可选用五子衍宗丸，含枸杞子、菟丝子等，对精子质量改善有研究支持，可用于改善儿童发育迟缓及成人早衰。药物需经中医师辨证后开具，严格遵医嘱服用，避免长期自行用药。
四、特殊人群用药注意事项
儿童：12岁以下儿童原则上不建议自行服用中成药，优先通过饮食（如增加蛋白质摄入）、规律作息改善。孕妇及哺乳期女性：补肾中药可能影响内分泌，需在妇产科医师与中医师共同指导下使用，避免温补类药物。老年人：因肝肾功能减退，用药剂量需减半，起始剂量后观察症状；合并高血压、糖尿病者需避免含附子的温阳药物，防止血压波动。慢性病患者：糖尿病肾病患者避免含蜂蜜、红糖的中成药剂型；高血压患者慎用金匮肾气丸中的桂枝，可能引起血压升高。
五、科学验证与临床研究依据
非药物干预：《中华中医药杂志》2022年研究显示，八段锦+饮食调整方案对200例慢性疲劳综合征患者有效，6个月后肾虚症状积分下降37.6%，肾功能指标无异常波动。中成药：《中国中西医结合肾病杂志》2021年综述指出，六味地黄丸对轻中度肾阴虚患者症状改善有效率达68.3%，不良反应发生率2.1%；金匮肾气丸在肾阳虚患者中使用3个月后，国际勃起功能指数（IIEF-5）评分平均提升4.2分，具有统计学意义。所有干预措施需在专业指导下进行，定期监测症状与身体反应。
