痛经可通过非药物干预与药物干预相结合的方式缓解。非药物措施包括规律运动、温热疗法、饮食调整等，药物可选择非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚。以下从非药物干预、药物选择、特殊人群注意事项等方面展开说明。
1.非药物干预措施
1.1 规律运动：每周进行3-5次有氧运动（如快走、瑜伽、游泳），每次30分钟以上，可调节激素水平及改善子宫血流，多项研究证实规律运动能使原发性痛经症状降低20%-30%。运动强度以身体微微发热、能正常交谈为宜，避免剧烈运动导致子宫过度牵拉。
1.2 温热疗法：经期前3天开始使用40-45℃热水袋或暖宝宝热敷下腹部及腰骶部，每次15-20分钟，可促进局部血液循环，缓解子宫肌肉痉挛。热敷时注意温度避免烫伤，糖尿病患者需在家人监护下使用。
1.3 饮食调整：减少咖啡因（每日≤200mg）及酒精摄入，增加富含镁（深绿色蔬菜、坚果）、维生素B6（香蕉、三文鱼）的食物，研究显示镁可抑制子宫平滑肌收缩，维生素B6能调节神经递质水平。经期可饮用生姜红枣茶，每日1-2杯。
1.4 心理调节：通过深呼吸、渐进式肌肉放松等技巧缓解焦虑，避免疼痛加重。可在经期前1周开始每日10分钟正念冥想，降低疼痛感知阈值。
2.药物干预措施
2.1 非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛效果优于安慰剂，疼痛发作时服用1次即可，需注意胃溃疡、哮喘患者慎用。
2.2 对乙酰氨基酚：适用于胃肠道功能较弱者，常规剂量（每次500mg）无肝肾毒性风险，与非甾体抗炎药联用需间隔30分钟以上。
3.特殊人群注意事项
3.1 青春期女性（12-18岁）：优先选择非药物干预，避免剧烈运动。首次出现痛经或疼痛加重时，建议记录疼痛持续时间、伴随症状，排除原发性痛经（占90%）外的疾病风险。
3.2 生育期女性：若痛经呈进行性加重，或经期出血量超过80ml，需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症等继发性病因，建议经期结束后3-7天进行妇科超声检查。
3.3 合并慢性病者：哮喘患者禁用布洛芬（可能诱发支气管痉挛），肝肾功能不全者对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过2000mg，服药期间监测肝肾功能指标。
4.需及时就医的情况
4.1 疼痛持续超过3天且常规干预无效，或疼痛评分（VAS）≥7分（0分为无痛，10分为剧痛）
4.2 经期出血量明显增多或经期延长至8天以上，伴随头晕、乏力等贫血症状
4.3 非经期出现下腹痛或性交痛，妇科检查发现附件区压痛或包块
5.长期管理与预防策略
5.1 体重管理：BMI维持在18.5-23.9kg/m2，肥胖女性痛经发生率较正常体重者高2.3倍，建议通过力量训练结合有氧运动控制体重。
5.2 月经周期调节：避免熬夜、过度节食，保持规律作息，必要时通过短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节激素水平，减少原发性痛经发作频率。
5.3 生育计划：尽早生育（25岁前）可降低子宫内膜异位症风险，生育后痛经缓解率达60%-70%，母乳喂养3个月以上可进一步降低复发风险。
