引起干眼症的主要原因分为泪液分泌不足型和蒸发过强型两大类，此外还与年龄、激素水平、生活方式及眼部健康状态密切相关。
一、泪液分泌不足型干眼症
1. 年龄相关因素：中老年人（尤其40岁以上）泪腺组织逐渐萎缩，泪液分泌量随年龄增长呈下降趋势，60岁以上人群干眼症患病率可达25%~30%。
2. 自身免疫性疾病影响：如干燥综合征（自身抗体攻击泪腺、唾液腺等外分泌腺），类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病也可能因炎症损伤泪腺，临床观察显示约50%~70%干燥综合征患者存在干眼症症状。
3. 药物及全身疾病影响：长期服用抗抑郁药（如阿米替林）、抗组胺药（如氯雷他定）、降压药（如β受体阻滞剂）等可能抑制泪腺分泌；糖尿病患者因高血糖导致泪腺细胞代谢异常，甲状腺功能减退症因激素水平降低影响泪液分泌，均会增加泪液不足风险。
4. 先天性发育异常：极少数婴幼儿存在先天性无泪腺或泪腺发育不全，表现为出生后即出现严重干眼症，需通过人工泪液长期替代治疗。
二、蒸发过强型干眼症
1. 睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的油脂层减少或异常，泪液缺乏保护易蒸发，常见于脂溢性皮炎、霰粒肿反复发作的患者，临床检查可见睑缘充血、脂质分泌减少。
2. 眼睑闭合不全或异常：面神经麻痹、眼睑外伤导致眼睑闭合不全，睡眠时泪液过度蒸发；睑缘炎（如金黄色葡萄球菌感染）引发睑缘炎症，破坏睑板腺开口，影响油脂分泌。
3. 环境与生活习惯：长期处于空调房（湿度＜40%）、干燥或风沙环境中，泪液蒸发速度可增加3~5倍；长时间使用电子屏幕（如手机、电脑）时眨眼次数从正常每分钟15~20次降至5~8次，泪液蒸发面积增大。
4. 眼部局部刺激：长期佩戴软性隐形眼镜（尤其日戴型）可吸收泪液中的水分，影响泪膜稳定性；化眼妆（如睫毛膏、眼影）时残留成分可能堵塞睑板腺开口，诱发蒸发过强型干眼症。
三、特殊人群及疾病状态下的干眼症风险
1. 激素水平变化：女性更年期后雌激素水平下降，可导致泪腺分泌减少及眼表上皮细胞凋亡增加，相关研究显示绝经后女性干眼症发生率较未绝经女性高20%~30%。
2. 营养缺乏：长期缺乏维生素A（参与泪腺上皮细胞分化）或必需脂肪酸（构成睑板腺油脂），可导致泪腺功能异常及睑板腺萎缩，多见于长期营养不良或饮食不均衡人群。
3. 眼部手术或创伤：角膜移植、白内障手术等可能暂时影响泪膜稳定性；眼外伤（如撞击导致睑板腺导管断裂）可直接破坏泪液分泌结构，术后干眼症发生率约15%~25%。
四、特殊人群注意事项
1. 青少年群体：长时间使用电子设备（如游戏、学习）导致眨眼减少，建议每用眼30分钟闭目休息5分钟，保持室内湿度40%~60%。
2. 中老年女性：更年期后需关注眼干症状，避免自行使用含激素的眼药，优先通过人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解，必要时咨询妇科医生评估激素替代治疗风险。
3. 慢性病患者：糖尿病、甲状腺疾病患者需定期监测泪液分泌量，调整降糖药、甲状腺素剂量时需告知眼科医生，避免药物副作用叠加。
4. 长期用药者：服用抗抑郁药、降压药期间出现眼干，建议与主治医生沟通调整药物方案，优先选择对泪液影响较小的替代药物。
