急性胰腺炎存在致死风险，总体死亡率约5%~10%，但重症急性胰腺炎（SAP）的死亡率显著升高，可达10%~30%，具体取决于病情严重程度、并发症及治疗及时性。
一、病情严重程度是决定致死风险的核心因素
1. 轻型急性胰腺炎（MAP）：约占急性胰腺炎病例的80%~90%，主要表现为胰腺局部炎症，无器官衰竭或坏死，经规范治疗后多数可在1~2周内康复，死亡率极低，<1%。
2. 重症急性胰腺炎（SAP）：约占10%~20%，伴随胰腺坏死、感染或多器官功能障碍，病理生理复杂，局部并发症（如胰周脓肿、假性囊肿）和全身炎症反应综合征（SIRS）可进展为多器官功能衰竭（MOF），据临床研究，SAP的死亡率范围为5%~30%，其中合并感染性坏死者死亡率可升至40%~50%。
二、关键并发症显著提升死亡风险
1. 感染性并发症：SAP患者因胰腺坏死组织继发细菌感染（如大肠杆菌、肠球菌等），可引发脓毒症，导致循环衰竭、休克，文献显示感染相关死亡率可增加2~3倍。
2. 多器官功能衰竭（MOF）：胰腺炎症释放的炎症因子可触发全身炎症反应，累及肺、肾、肝等器官，MOF发生后患者死亡率超50%，尤其以呼吸衰竭和急性肾损伤为常见致死原因。
3. 局部并发症：胰周大量积液（≥30天未吸收）可继发感染或压迫周围脏器，导致消化道梗阻、胆管梗阻，进一步加重病情。
三、及时规范的治疗是改善预后的关键
1. 非药物干预优先：急性胰腺炎早期需严格禁食、胃肠减压，减少胰液分泌；同时快速补液纠正血容量不足，维持电解质平衡，对腹痛患者优先采用非甾体抗炎药（如布洛芬）镇痛，避免使用吗啡类药物。
2. 药物干预以对症支持为主：根据病情使用生长抑素类药物（如奥曲肽）抑制胰液分泌，合并感染时需抗生素治疗（如碳青霉烯类），但不涉及具体用药剂量和疗程。
3. 重症病例需多学科协作：SAP患者需转入ICU，通过介入或内镜技术处理胰腺坏死组织（如经皮穿刺引流、内镜下坏死组织清除），早期干预可降低感染风险，改善器官功能。
四、特殊人群的风险特征及应对
1. 老年患者（≥65岁）：器官储备功能下降，合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病者，炎症反应易引发多器官功能衰竭，需加强心电监护和肾功能监测。
2. 儿童急性胰腺炎：虽发病率较低（约0.5~2/10万），但常因误诊延误治疗，多与暴饮暴食、病毒感染（如柯萨奇病毒）相关，病情进展快，需避免使用成人镇痛方案，优先采用非药物镇痛措施。
3. 孕妇及哺乳期女性：急性胰腺炎可能诱发流产或早产，需在产科医生指导下治疗，避免使用可能影响胎儿的药物，优先选择对母婴安全的干预措施。
五、风险预防及长期健康管理
1. 控制危险因素：长期酗酒者需严格戒酒，胆石症患者应通过影像学检查明确结石大小及位置，必要时手术切除胆囊；肥胖人群通过规律运动、低脂肪饮食控制体重。
2. 急性发作前的预警信号：出现持续性上腹痛（向腰背部放射）、恶心呕吐、发热（体温≥38.5℃）时，应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖症状。
3. 康复期管理：轻型胰腺炎患者康复后需坚持健康饮食，避免高脂、高糖食物；重症患者需定期复查腹部CT，监测胰周积液吸收情况，预防假性囊肿并发症。
