痛经严重时，建议优先通过非药物干预缓解症状，必要时合理使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或短效口服避孕药，同时需排查继发性病因并在特殊情况下及时就医。
一、非药物干预措施
1. 热敷与理疗：使用热水袋或暖贴敷于下腹部，温度控制在40~50℃，每次持续15~20分钟，可促进局部血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛。研究显示，热敷1小时可使子宫血流量增加20%~30%，疼痛评分降低约25%。
2. 规律运动：每周进行3~5次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，研究表明规律运动可降低子宫收缩频率，减少前列腺素分泌，长期坚持可使痛经程度减轻约20%~30%。运动强度以运动时能正常交谈为宜，避免剧烈运动导致盆腔充血加重。
3. 饮食调整：经期前1周减少咖啡因、酒精及高盐高脂食物摄入，增加富含镁（如深绿色蔬菜、坚果）和维生素B6（如香蕉、鸡肉）的食物，镁离子可直接抑制子宫肌肉收缩，维生素B6参与神经递质代谢，缓解疼痛感知。每日镁摄入量建议女性200~300mg，可改善子宫肌肉松弛度。
4. 心理调节：压力与焦虑会加重疼痛感知，建议采用深呼吸训练（每分钟6~8次）或正念冥想，每次10~15分钟，可降低交感神经兴奋性，提升疼痛耐受阈值。
二、药物干预原则
1. 一线用药：NSAIDs类药物（如布洛芬、萘普生），建议在疼痛开始时即服用，以抑制前列腺素合成酶活性，起效时间约30分钟~1小时，单次用药剂量需参考药品说明书，避免空腹服用。有研究显示，布洛芬可使痛经患者疼痛缓解率达65%~75%，但需注意胃溃疡、哮喘患者慎用。
2. 二线用药：对于NSAIDs无效或痛经程度持续加重者，可在医生指导下使用短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），通过抑制排卵减少子宫内膜脱落时的前列腺素释放，需连续服用2~3个周期评估效果，禁忌人群包括严重心血管疾病、肝肾功能不全者。
三、特殊人群注意事项
1. 青春期女性（12~18岁）：以非药物干预为主，避免剧烈运动，可在家长陪同下记录疼痛日记（持续3个月），若疼痛评分≥7分（0~10分）可在医生指导下短期使用儿童剂型NSAIDs。月经初潮后1~2年内痛经多为原发性，随年龄增长多数可缓解。
2. 育龄期女性：若痛经伴随月经量增多、经期延长或性交痛，需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症等继发性病因，建议进行妇科超声检查（月经干净后3~7天），排除卵巢囊肿直径＞5cm或子宫异常增大。
3. 更年期女性：若既往无痛经史突然出现严重痛经，需警惕卵巢囊肿、子宫内膜癌等疾病，建议优先进行妇科肿瘤标志物（CA125、HE4）及宫腔镜检查，此类患者痛经缓解需结合病因治疗。
4. 哺乳期女性：优先采用热敷、按摩等物理方法，如需用药，布洛芬（单次剂量≤400mg）为哺乳期相对安全选择，用药后间隔3~4小时哺乳，避免同时服用多种药物影响乳汁质量。
四、需及时就医的情况
1. 疼痛持续超过72小时，非药物及常规剂量药物无法缓解；
2. 经量异常增多（每日更换卫生巾≥8片）或经期延长超过7天；
3. 伴随高热（体温≥38.5℃）、剧烈呕吐、腹泻或晕厥；
4. 痛经进行性加重，既往缓解方式逐渐失效；
5. 超声检查发现卵巢囊肿直径＞5cm或子宫异常增大。
